Propriedades psicométricas do questionário WHO‑VFQ‑20 para avaliar a qualidade de vida relacionada à visão em populações urbanas brasileiras com diferentes estados visuais

Por que a visão do dia a dia importa

Dizer que alguém tem visão “20/40” ou “20/200” informa quão nítida é a visão em um teste de optotipo, mas não captura totalmente como a visão molda a vida cotidiana. Este estudo avalia um questionário breve da Organização Mundial da Saúde, o WHO‑VFQ‑20, que pergunta às pessoas sobre tarefas e sensações reais ligadas à visão. Os pesquisadores queriam saber se essa ferramenta reflete de fato o impacto cotidiano dos problemas visuais em adultos que vivem em cidades brasileiras, abrangendo uma ampla variedade de doenças oculares e níveis de visão.

Ouvir as pessoas, não apenas medir os olhos

Médicos oftalmologistas costumam basear-se em testes técnicos, como acuidade visual e campo visual, para julgar quão bem alguém enxerga. Ainda assim, duas pessoas com os mesmos resultados podem relatar experiências muito diferentes: uma pode funcionar bem, enquanto outra tem dificuldade para ler, caminhar ao ar livre ou socializar. Questionários sobre qualidade de vida relacionada à visão foram desenvolvidos para captar esse lado pessoal. Muitos desses instrumentos, porém, surgiram em países de alta renda com estilos de vida e demandas diárias diferentes. O WHO‑VFQ‑20 foi pensado como um questionário curto, aplicado por entrevista, que poderia funcionar em cenários mais diversos, incluindo regiões de baixa e média renda. Este estudo testa essa proposta em populações urbanas brasileiras.

Quem participou do estudo

A equipe entrevistou 606 adultos de 25 a 92 anos de três instituições em São Paulo e entorno: uma clínica universitária pública de olhos e duas organizações não governamentais que atendem cegos e pessoas com baixa visão. Isso gerou uma amostra que varia de indivíduos com visão normal até aqueles com perda visual severa ou cegueira, incluindo doenças como glaucoma, retinopatia diabética, catarata e distúrbios da retina. Os participantes responderam 20 perguntas sobre sua visão, atividades cotidianas como deslocamento e leitura, e aspectos emocionais e sociais, como constrangimento, dependência de outros ou participação em eventos sociais. As respostas seguiam uma escala de cinco pontos e foram convertidas em escores de 0 (pior) a 100 (melhor).

O que o questionário revelou

Como esperado, os escores globais diminuíram à medida que a visão piorou. Pessoas com melhor acuidade visual relataram menos dificuldades em tarefas de distância e de perto, em se adaptar a luz forte ou fraca e em participar da vida social. Indivíduos em programas de reabilitação visual, que tendiam a ter perda visual mais severa, apresentaram escores ainda mais baixos na maioria das questões relacionadas a atividades. Ao mesmo tempo, escores mais altos associaram‑se a melhor saúde geral, mais anos de escolaridade e ser casado ou morar com parceiro. Essas associações sugerem que o questionário é sensível não só à nitidez da visão, mas também a circunstâncias de vida mais amplas que influenciam como as pessoas lidam com problemas visuais.

Examinando as perguntas em detalhe

Para ir além de médias simples, os pesquisadores usaram uma abordagem estatística conhecida como análise de Rasch, que examina quão bem cada pergunta se ajusta a uma escala subjacente e com que precisão o questionário separa pessoas com diferentes níveis de dificuldade. No geral, o WHO‑VFQ‑20 apresentou excelente consistência interna e conseguiu distinguir claramente vários níveis de habilidade visual. Contudo, algumas perguntas se comportaram de forma distinta das demais, especialmente as relacionadas à dor ocular e às preocupações emocionais sobre se tornar um fardo ou perder a visão restante. Os padrões sugeriram que o questionário abrangia, na verdade, duas áreas relacionadas, porém distintas: funcionamento visual prático (como ver degraus ou ler objetos próximos) e funcionamento psicossocial (como sentimentos, preocupações e participação social).

Dois lados de conviver com a perda visual

Quando os pesquisadores reanalisaram os dados tratando as perguntas como dois componentes — um focado em desempenho em tarefas visuais e outro no bem‑estar emocional e social — o ajuste do modelo melhorou. Ambos os componentes mostraram boa precisão para as próprias perguntas e capacidade aceitável de diferenciar as experiências das pessoas. Isso significa que o mesmo questionário curto pode fornecer dois escores úteis em vez de um resumo único e turvo. Na prática clínica e em pesquisas, essa distinção importa: tratamentos ou serviços podem melhorar a clareza visual de alguém sem aliviar imediatamente seus medos ou isolamento social, ou o contrário.

O que isso significa para pacientes e atenção ocular

Para adultos em cidades brasileiras, a versão em português do WHO‑VFQ‑20 parece ser um meio confiável de captar como problemas de visão afetam tanto as atividades diárias quanto a vida emocional, especialmente quando seus dois componentes são reportados separadamente. Por ser breve, aplicado por entrevista e culturalmente adaptado, pode ser usado em clínicas movimentadas e em estudos que acompanham grandes grupos de pacientes ao longo do tempo. Os autores sugerem que trabalhos futuros continuem testando e refinando a ferramenta em diferentes populações e em doenças oculares específicas. Usado ao lado de exames oftalmológicos padrão, pode ajudar a reduzir a lacuna entre o que os gráficos mostram e como os pacientes realmente vivem com sua visão.

Citação: Ferraz, N.N., Berezovsky, A., Ellwein, L.B. et al. Psychometric properties of the WHO-VFQ-20 questionnaire for assessing vision-related quality of life in Brazilian urban populations with different vision status. Sci Rep 16, 11817 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40824-9

Palavras-chave: qualidade de vida relacionada à visão, deficiência visual, validação de questionário, análise de Rasch, oftalmologia brasileira