在资源有限环境中本科医学学生对临床病例教学法在临床前生理学课程中的看法：一项定性研究

这对未来医生为何重要

当教室拥挤、预算紧张、学生很少接触真实病人时，如何培养未来医生像临床医师一样思考？本研究探讨了一个务实的答案：通过病人故事来教授生理学，即病例教学法。研究者通过倾听巴基斯坦一所公立医科大学学生的意见，探讨这种广受赞誉的方法在资金、时间和设备匮乏的情况下是否仍然有效——以及需要作出哪些调整才能真正起作用。

通过真实案例学习

病例教学法并非只依赖课堂讲授，而是让学生在小组中解决简短的病人情景。在本研究中，二年级医学生参加了17次此类课程，涵盖血液、心脏、肺、激素和神经系统等主题。每次90分钟的讨论约有15名学生与一位生理学教师一起，教师引导他们研读与最近讲座相关的书面病例。目标不是做出诊断，而是将基础的身体机能与现实的临床情境联系起来，激发讨论、提问和推理。

学生认为获得的收获

学生把这些病例讨论描述为课程中最生动的部分。与长时间听讲相比，他们感到更有精神、更好奇，也更愿意参与。通过病人故事的推演帮助他们想象体内发生的情况，并在数周后仍能记住难点。他们表示，分步骤讨论病例有助于培养分析性思维的习惯——如何接近问题、考虑各种可能性以及用生理学解释病人可能出了什么问题。在他们看来，病例是教科书事实与未来临床病房中所需临床思维之间的桥梁。

在受限条件下的障碍

然而，学生也强调资源有限的现实会削弱这些益处。由于课程安排紧凑和教学大纲内容繁重，讨论常常显得仓促，难以深入探讨问题。教学质量在教师之间差异显著：有的教师精心引导讨论并让每个人参与，而有的只是匆匆读过病例、互动很少。许多学生尚未见过真实病人，使得某些情景显得遥远。他们还反映，在缺乏图示、动画或模型的情况下，很难想象复杂的机体过程，而这些教学资源由于基础设施和技术受限而稀缺。

学生提出的改善建议

学生并没有否定病例教学法，而是提出了具体、低成本的改进措施。他们建议从更简单的、单一系统病例入手，随着知识增长逐步过渡到更复杂的、多系统病例。希望授课引导者采用更统一的教学模式，以便课堂的期望与质量不再取决于谁在场。他们还强调，即便是基本的视觉辅助——手绘示意图、黑板上的流程图或简单的数字图片——也会对理解产生很大帮助。这些建议总体上体现了希望保留以故事为驱动的主动学习方法，同时将其调整以适应拥挤课堂和有限工具的现实。

对未来的意义

研究得出结论：即便在资源匮乏的环境中，病例教学法也确实可以使临床前生理学更具吸引力和易于理解。然而，简单照搬资金充足大学的模式并不可行。要取得成功，病例教学必须适应本地条件：使用更清晰、简化的病例、以一致的方式培训引导者，并配备可负担的视觉辅助材料。换言之，这一方法最好不是作为一个外来的一揽子方案，而应作为一种灵活的策略，按照各医学院的约束与优势进行重塑。

引用: Uqaili, A.A., Abbas, U., Khan, A.M. et al. Undergraduate medical students’ perceptions of case-based learning in preclinical physiology within a resource limited setting: a qualitative study. Sci Rep 16, 10163 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40750-w

关键词: 病例教学法, 医学生, 生理学教学, 主动学习, 资源有限的教育