Wahrnehmungen von Medizinstudierenden der Bachelorphase zur fallbasierten Lehre in vorklinischer Physiologie in ressourcenbegrenzter Umgebung: eine qualitative Studie

Warum das für angehende Ärztinnen und Ärzte wichtig ist

Wie bildet man zukünftige Ärztinnen und Ärzte dazu aus, klinisch zu denken, wenn Hörsäle überfüllt sind, Budgets knapp und Studierende selten reale Patientinnen und Patienten sehen? Diese Studie untersucht eine praktische Antwort: die Vermittlung von Physiologie durch Patientengeschichten, bekannt als fallbasierte Lehre. Anhand der Stimmen von Studierenden an einer staatlichen Medizinuniversität in Pakistan prüfen die Forschenden, ob dieser vielgepriesene Ansatz auch dann wirkt, wenn Geld, Zeit und Ausstattung knapp sind — und was sich ändern muss, damit er wirklich hilft.

Lernen durch reale Geschichten

Anstatt sich nur auf Vorlesungen zu stützen, fordert die fallbasierte Lehre die Studierenden auf, kurze Patientenszenarien in Kleingruppen zu bearbeiten. In dieser Studie nahmen Studierende im zweiten Studienjahr an 17 solchen Sitzungen teil, die Themen wie Blut, Herz, Lunge, Hormone und das Nervensystem behandelten. Jede 90-minütige Einheit versammelte etwa 15 Studierende mit einer Physiologielehrperson, die sie durch schriftliche Fälle leitete, die an kürzlich gehaltene Vorlesungen anknüpften. Ziel war nicht, Diagnosen zu stellen, sondern grundlegende Körperprozesse mit realistischen klinischen Situationen zu verknüpfen und Diskussionen, Fragen und Argumentationsprozesse anzuregen.

Was Studierende als Gewinn berichten

Die Studierenden beschrieben diese Fall-Sitzungen als den lebendigsten Teil ihres Kurses. Im Vergleich zu langen Vorlesungen fühlten sie sich wacher, neugieriger und eher bereit zur Teilnahme. Das Durcharbeiten einer Patientengeschichte half ihnen, sich vorzustellen, was im Körper vorgeht, und schwierige Konzepte noch Wochen später zu behalten. Sie berichteten, dass das Besprechen von Fallschritten Denkgewohnheiten förderte — wie man ein Problem angeht, Möglichkeiten abwägt und Physiologie nutzt, um zu erklären, was bei einer Patientin oder einem Patienten schiefgehen könnte. Aus ihrer Sicht dienten die Fälle als Brücke zwischen Lehrbuchwissen und dem klinischen Denken, das auf Stationen benötigt wird.

Hindernisse in einer angespannten Umgebung

Gleichzeitig hoben Studierende hervor, wie die Realitäten einer ressourcenbegrenzten Umgebung diese Vorteile abschwächen können. Sitzungen wirkten oft gehetzt wegen überfüllter Stundenpläne und umfangreicher Lehrpläne, sodass wenig Zeit blieb, Fragen vertieft zu verfolgen. Die Lernqualität schwankte stark zwischen den Lehrenden: Einige leiteten die Diskussion sorgfältig und bezogen alle ein, andere lasen den Fall lediglich durch und interagierten kaum. Viele Studierende hatten noch keine echten Patientinnen oder Patienten gesehen, wodurch manche Szenarien abstrakt wirkten. Zudem fiel es ihnen schwer, komplexe Körperprozesse ohne Diagramme, Animationen oder Modelle vor Augen zu führen — Behelfe, die aufgrund eingeschränkter Infrastruktur und Technik rar waren.

Vorschläge der Studierenden, damit es funktioniert

Statt die fallbasierte Lehre abzulehnen, machten die Studierenden konkrete, kostengünstige Vorschläge. Sie regten an, mit einfacheren, auf ein System beschränkten Fällen zu beginnen und schrittweise zu komplexeren, multisystemischen Geschichten überzugehen, während ihr Wissen wächst. Sie wünschten sich, dass Moderierende einen konsistenteren Ablauf in den Sitzungen verfolgen, damit Erwartungen und Qualität nicht davon abhängen, wer gerade im Raum ist. Außerdem betonten sie, dass schon einfache visuelle Hilfen — handgezeichnete Diagramme, Flussdiagramme an der Tafel oder einfache digitale Bilder — einen großen Unterschied für das Verständnis machen würden. Zusammen zeigen diese Vorschläge den Wunsch, den aktiven, erzählerischen Ansatz beizubehalten und ihn zugleich an die Realität überfüllter Kurse und begrenzter Mittel anzupassen.

Was das für die Zukunft bedeutet

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass fallbasierte Lehre vorklinische Physiologie auch bei knappen Ressourcen ansprechender und verständlicher machen kann. Einfach Modelle aus gut ausgestatteten Universitäten zu kopieren, reicht jedoch nicht. Damit der Ansatz gelingt, muss fallbasiertes Lehren an lokale Bedingungen angepasst werden: klarere, einfachere Fälle verwenden, Moderierende einheitlich vorbereiten und erschwingliche visuelle Hilfen ergänzen. Mit anderen Worten: Die Methode funktioniert am besten nicht als importiertes Paket, sondern als flexibler Ansatz, der an die Einschränkungen und Stärken jeder einzelnen Medizinischen Fakultät angepasst wird.

Zitation: Uqaili, A.A., Abbas, U., Khan, A.M. et al. Undergraduate medical students’ perceptions of case-based learning in preclinical physiology within a resource limited setting: a qualitative study. Sci Rep 16, 10163 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40750-w

Schlüsselwörter: fallbasierte Lehre, Medizinstudierende, Physiologievermittlung, aktives Lernen, ressourcenbegrenzte Ausbildung