Kaynakları sınırlı bir ortamda preklinik fizyoloji dersinde vaka tabanlı öğrenime lisans tıp öğrencilerinin algıları: nitel bir çalışma

Geleceğin doktorları için neden önemli

Sınıfların kalabalık, bütçelerin kısıtlı ve öğrencilerin gerçek hastaları nadiren gördüğü bir yerde geleceğin doktorlarını klinik düşünen kişiler olarak nasıl eğitirsiniz? Bu çalışma pratik bir yanıtı inceliyor: fizyolojiyi hasta öyküleri üzerinden öğretmek, yani vaka tabanlı öğrenme. Pakistan’daki bir kamu tıp üniversitesinde öğrencileri dinleyerek araştırmacılar, para, zaman ve ekipman eksikliği olduğunda bile bu yaygın övülen yaklaşımın işe yarayıp yaramadığını ve gerçekten yardımcı olması için nelerin değişmesi gerektiğini araştırıyorlar.

Gerçek hayattan öykülerle öğrenme

Sadece derslere güvenmek yerine vaka tabanlı öğrenme, öğrencilerden küçük gruplarda kısa hasta senaryolarını çözmelerini ister. Bu çalışmada ikinci sınıf tıp öğrencileri kan, kalp, akciğerler, hormonlar ve sinir sistemi gibi konuları kapsayan 17 oturuma katıldı. Her 90 dakikalık oturumda yaklaşık 15 öğrenci bir fizyoloji öğretmeniyle birlikte oturup son derslerle bağlantılı yazılı vakalar üzerinden yönlendirildi. Amaç tanı koymak değil, temel vücut süreçlerini gerçekçi klinik durumlarla ilişkilendirmek ve tartışma, soru ve akıl yürütmeyi teşvik etmekti.

Öğrencilerin kazandığını söyledikleri

Öğrenciler bu vaka oturumlarını derslerinin en canlı kısmı olarak tanımladı. Uzun dersleri dinlemeye kıyasla daha uyanık, meraklı ve katılmaya istekli hissettiklerini belirttiler. Bir hasta öyküsü üzerinde çalışmak, vücudun içinde olup biteni canlandırmalarına ve zor kavramları haftalar sonra bile hatırlamalarına yardımcı oldu. Vaka adımlarını konuşmanın, nasıl bir probleme yaklaşılacağı, olasılıkların nasıl değerlendirileceği ve fizyolojinin bir hastada nelerin yanlış olabileceğini açıklamak için nasıl kullanılacağına dair analitik düşünme alışkanlıkları geliştirdiğini bildirdiler. Onlara göre vakalar ders kitabı bilgileri ile hastane servislerinde ihtiyaç duyacakları klinik düşünce arasında bir köprü işlevi görüyordu.

Sınırlı kaynaklı ortamda karşılaşılan engeller

Yine de öğrenciler, kaynakları sınırlı bir ortamın bu faydaları nasıl köreltebileceğini de vurguladı. Oturumlar genellikle yoğun programlar ve ağır müfredatlar nedeniyle aceleye gelmiş hissediliyordu; derinlemesine soru keşfetmeye az zaman kalıyordu. Öğrenme kalitesi öğretmenden öğretmene büyük farklılık gösteriyordu: bazıları tartışmayı dikkatle yönlendirip herkesi dahil ederken, diğerleri neredeyse etkileşimsiz bir şekilde vakayı sadece okuyordu. Birçok öğrenci henüz gerçek hastaları görmemişti, bu da bazı senaryoları uzak hissettirdi. Ayrıca sınırlı altyapı ve teknoloji nedeniyle şemalar, animasyonlar veya modeller gibi görsellerin yokluğunda karmaşık vücut süreçlerini canlandırmakta zorlandılar.

İşlemesini sağlamak için öğrenci önerileri

Vaka tabanlı öğrenmeyi reddetmek yerine öğrenciler somut, düşük maliyetli düzeltmeler önerdiler. Bilgileri arttıkça daha karmaşık, çok sistemli öykülere yavaşça geçmeden önce daha basit, tek sistemli vakalarla başlamayı istediler. Oturumların nasıl yürütüleceğine ilişkin kolayca izlenebilecek, daha tutarlı bir düzen olmasını ve böylece beklentilerle kalitenin odadaki kişiye bağlı kalmamasını talep ettiler. Ayrıca temel görsellerin bile —el çizimi şemalar, tahtada akış şemaları veya basit dijital görseller— anlamada büyük fark yaratacağını vurguladılar. Bu öneriler topluca aktif, öykü merkezli yaklaşımı koruma isteğini, ancak kalabalık sınıflar ve sınırlı araçlar gerçekleriyle uyumlu şekilde ayarlama gereğini yansıtıyor.

İleriye dönük çıkarımlar

Çalışma, vaka tabanlı öğrenmenin kaynakların kıt olduğu yerlerde bile preklinik fizyolojiyi daha ilgi çekici ve anlaşılır kılabileceği sonucuna varıyor. Ancak iyi finanse edilmiş üniversitelerden modelleri olduğu gibi kopyalamak yeterli değil. Başarılı olması için vaka tabanlı öğretim yerel koşullara uyarlanmalı: daha açık, daha basit vakalar kullanmak, kolaylaştırıcıları tutarlı şekilde hazırlamak ve uygun maliyetli görsel destekler eklemek. Başka bir deyişle, yöntem en iyi biçimde ithal bir paket olarak değil, her tıp fakültesinin kısıtlarına ve güçlü yanlarına göre yeniden şekillendirilebilen esnek bir yaklaşım olarak işe yarar.

Atıf: Uqaili, A.A., Abbas, U., Khan, A.M. et al. Undergraduate medical students’ perceptions of case-based learning in preclinical physiology within a resource limited setting: a qualitative study. Sci Rep 16, 10163 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40750-w

Anahtar kelimeler: vaka tabanlı öğrenme, tıp öğrencileri, fizyoloji öğretimi, aktif öğrenme, kaynakları sınırlı eğitim