Konik ışınlı bilgisayarlı tomografiye dayalı kaninlerin pulpa‑diş hacim oranı kullanılarak yaş tahmini: sistematik derleme ve meta-analiz

Neden dişlerimiz yaşımızı söyleyebilir

Güvenlik güçleri veya afet ekipleri kimliği belirlenmemiş kalıntılarla karşılaştığında, sorulan ilk ve en temel sorulardan biri genellikle şu olur: Bu kişi kaç yaşındaydı? Dişler yumuşak dokuları ve hatta kemikleri bile aşabilecek kadar dayanıklı olduğundan değerli biyolojik zaman göstergeleridir. Bu makale, modern 3B dental taramalarda görülebilen kanin dişlerinin içindeki ince bir özelliğin, dişe zarar vermeden bir kişinin yaşını güvenilir biçimde tahmin edip edemeyeceğini inceliyor.

Dişin içindeki daralan boşluk

Her dişin içinde pulpa adı verilen yumuşak bir öz ve onu çevreleyen dentin adı verilen sert bir doku bulunur. Yetişkinlik boyunca vücut, pulpa odasının duvarları boyunca yeni dentin biriktirmeye devam eder. Yıllar geçtikçe bu yavaş birikim boşluğu küçültür. Genel diş boyutu erişkinlikte çok az değiştiğinden, pulpa hacminin tüm diş hacmine oranı yaşla birlikte azalma eğilimindedir. Bu öngörülebilir daralma, adli bilim insanlarını uzun süredir bunu invaziv olmayan bir “diş saati” olarak kullanmaya çekmiştir.

İki boyutlu röntgenlerden 3B dental taramalara

Erken yaş tahmin yöntemleri, üç boyutlu yapıları iki boyuta indirgeyen sıradan dental röntgenlere dayanıyordu. Bu görüntüler boyut ve şekli bozabilir ve farklı yapıları geçişli olarak bulanıklaştırarak hassasiyeti sınırlayabilir. Diş hekimliğinde yaygın olarak kullanılan konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (CBCT) bu sorunların birçoğunu, görece düşük radyasyon dozlarıyla 3B görüntüler üreterek çözer. CBCT kullanılarak araştırmacılar dijital olarak tek bir dişi segmentleyebilir, sert doku ile pulpa boşluğunu ayırabilir ve bunların hacimlerini üç boyutta hesaplayabilir. Kaninler bu amaç için özellikle çekicidir: büyük olmaları, yavaş aşınmaları ve çürük veya çekme nedeniyle kaybolma olasılıklarının daha düşük olması tercih nedenidir.

Küresel kanıtların toplanması

Bu makalenin yazarları, yetişkin kaninlerin CBCT ile pulpa‑diş hacim oranını ölçen tüm çalışmaları bulmak için birden çok dildeki büyük tıp ve diş veritabanlarını sistematik olarak taradı. 2010 ile 2024 arasında yayımlanan ve Avrupa, Asya ve Güney Amerika popülasyonlarından alınan on çalışma, belirlenen kriterleri karşıladı. Çoğu çalışma hem erkek hem kadınları kapsıyor ve ergenlikten yetmişli yaşlara kadar uzanan aralıkları içeriyordu. Hepsi, standart bir kalite kontrol listesi kullanılarak düşük yanlılık riski taşıdığı yönünde değerlendirildi; ancak tarayıcı ayarları ve kesin istatistiksel yöntemler gibi önemli ayrıntılar her zaman açıkça bildirilmemişti.

Bileşik verilerin ortaya koydukları

On çalışmadan dokuzu meta-analizde birleştirilebilen sayısal veriler sağladı ve pulpa‑diş oranının kronolojik yaşla ne kadar güçlü ilişkilendiğine dair 15 ayrı tahmin ortaya çıktı. Genel olarak yazarlar, insanlar yaşlandıkça kaninlerindeki pulpa boşluğunun diş hacminin daha küçük bir bölümünü kaplama eğiliminde olduğunu buldular. Tüm çalışmalar birleştirildiğinde bu ilişki orta düzeyde güçlü ve çalışmadan çalışmaya oldukça değişken bulundu. Üç etkili aykırı veri seti çıkarıldığında ilişki güçlendi: kalan veriler yaş ile pulpa‑diş oranı arasında oldukça sağlam negatif bir ilişki olduğunu, yani daha küçük pulpa boşluklarına sahip kişilerin genellikle daha yaşlı olduğunu gösterdi. Buna rağmen istatistiksel testler çalışmalar arasında önemli farklılıklar olduğunu ve belirli türdeki sonuçlara sahip çalışmaların yayımlanma olasılığının daha yüksek olabileceğine işaret eden bulgular gösterdi.

Sonuçların hâlâ dikkatle ele alınması gerekmesinin nedenleri

Derleme, bu görünüşte basit ölçümün henüz doğrudan uygulanabilir bir yaş testi olmamasının birkaç nedenini vurguluyor. CBCT görüntülerindeki küçük 3B piksellerin (voksellerin) boyutu, pulpayı sınırlamak için kullanılan yazılım ve dişlerin sağlam olup olmadığı ya da çürük veya travma ile hasar görüp görmediği gibi teknik faktörlerin hepsi hesaplanan hacimleri etkileyebilir. Biyolojik faktörler de önemlidir: diş boyutu ve aşınma örüntüleri popülasyonlar arasında ve hatta kadınlar ile erkekler arasında farklılık gösterir. Orijinal çalışmaların farklı ayarlar, seçim kriterleri ve yaş aralıkları kullanması nedeniyle sonuçları tamamen karşılaştırılabilir değildir ve birleştirilmiş tahmin her gruba eşit derecede iyi uygulanmayabilir.

Gerçek dünya vakaları için anlamı

Adli uzmanlar ve klinisyenler, kaninlerin CBCT taramalarından elde edilen pulpa‑diş hacim oranını, dişleri tam gelişmiş erişkinlerin yaş tahmininde bir kanıt parçası olarak temkinli biçimde kullanabilir. Mevcut araştırma bir kuralı destekliyor: diş boyutuna göre daha küçük pulpa boşluğu genellikle daha yaşlı bir bireye işaret eder. Ancak yöntem tek başına, özellikle hassasiyetin kritik olduğu adli veya kimliklendirme bağlamlarında yeterince doğru değildir. Yazarlar, bu umut verici diş saatinin adli uygulamada güvenilir bir araç haline gelmeden önce standartlaştırılmış görüntüleme protokolleri ve çeşitli popülasyonlar kullanılarak daha dikkatle tasarlanmış ve iyi raporlanmış çalışmalara ihtiyaç olduğunu sonucuna varıyorlar.

Atıf: da Silva, M.C., Panciera, M.C., Pinto, P.H.V. et al. Age estimation using the pulp-to-tooth volume ratio of canines based on cone-beam computed tomography: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 16, 13921 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44605-2

Anahtar kelimeler: adli odontoloji, diş yaşı tahmini, konik ışın BT, kanin pulpa hacmi, sekonder dentin