Klinisk överföringsprecision för tryckformade kontra 3D-printade borrningsmallar för ortodontiska miniimplantat i främre gommen: en randomiserad prospektiv klinisk studie

Varför små skruvar i gommen spelar roll

Moderna tandregleringsbehandlingar förlitar sig ofta på mycket små skruvar i gommens tak för att förankra tandsrörelser som annars vore svåra att åstadkomma. Dessa ortodontiska miniimplantat fungerar som dolda fästen i benet och gör det möjligt att flytta tänder med precision utan att vara beroende av gummiband eller huvudställningar. Men för att de ska fungera säkert och bekvämt måste de placeras exakt enligt plan. Denna studie ställer en praktisk fråga för vardaglig ortodontisk vård: vid placering av dessa miniimplantat med hjälp av en mall, är en konventionell tryckformad mall lika exakt, eller till och med bättre, än en slimmad 3D-printad mall?

Styrande hjälpmedel för precis skruvplacering

För att placera miniimplantat i främre delen av gommen använder många ortodontister numera digitalt planerade mallar. Först kombineras en digital avbildning av tänderna med en sidoprojektion av skallen (röntgen). På denna sammanslagna bild väljer klinikern de bästa implantatpositionerna, med målet att hamna i tillräckligt ben och undvika känsliga strukturer. Utifrån denna plan produceras en individuell mall som passar över tänderna och gommen och innehåller hylsor eller kanaler som styr borr och skruv i avsedd bana. Målet är enkelt: att få den verkliga placeringen att överensstämma med den virtuella planen så nära som möjligt.

Två sätt att tillverka en mall

Forskargruppen jämförde två vanliga tillvägagångssätt. I den tryckformade metoden skapas en fysisk modell av överkäken utifrån den digitala planen. Metallhylsor representerar de framtida implantatpositionerna, och en plastfolie värms och pressas över modellen för att bilda en tätt sittande, transparent skena. I den 3D-printade metoden designas mallen helt i datorn, med stödflikar som vilar på flera bakre tänder, och printas sedan direkt i ett styvt resin. Båda malltyperna är utformade för att kontrollera skruvarnas djup och vinkel, men de vilar och stabiliserar mot gom och tänder på något olika sätt.

Test av precision på verkliga patienter

Studien inkluderade 30 patienter som behövde palatinala miniimplantat som en del av sin ortodontiska behandling. Varje patient fick två skruvar i främre gommen, antingen längs mittlinjen eller strax intill den. Hälften av patienterna behandlades med tryckformade mallar och den andra hälften med 3D-printade mallar. Efter skruvplaceringen tog forskarna en ny digital avbildning och matchade den mot den ursprungliga behandlingsplanen. De mätte sedan hur långt de faktiska skruvhättorna och spetsarna befann sig från sina planerade positioner i tre dimensioner, och hur mycket skruvarnas vinklar avvek från den avsedda riktningen.

Små vinkelavvikelser, liknande positioner

Båda malltyperna presterade mycket väl. I genomsnitt befann sig skruvtoppen mindre än en millimeter från där den var planerad att vara, och spetsarna inne i benet var endast omkring 1,2 till 1,5 millimeter fel. Dessa små förskjutningar betraktas generellt som acceptabla i klinisk praxis. Huvudskillnaden låg i hur mycket skruvarna tiltat bort från planerad vinkel. Tryckformade mallar gav mindre vinkelavvikelser, omkring 3,6 grader, medan 3D-printade mallar i genomsnitt uppvisade cirka 5,8 grader. Denna skillnad var mest märkbar när skruvarna placerades något utanför mittlinjen, i så kallade paramediala positioner, som ofta är mer krävande på grund av anatomi och åtkomst.

Vad detta betyder för patienter och kliniker

För patienter är det lugnande budskapet att båda typerna av mallar gjorde det möjligt för ortodontister att placera miniimplantat i gommen säkert och exakt under verkliga kliniska förhållanden. De små avvikelserna i position och vinkel påverkar sannolikt inte komforten eller behandlingsutfallet. För kliniker tyder resultaten på att valet mellan en tryckformad och en 3D-printad mall kan baseras på kostnad, arbetsflöde och tillgänglig utrustning snarare än på stora skillnader i noggrannhet. Tryckformade mallar kan ge en liten fördel i hur väl de kontrollerar skruvarnas lutning, särskilt vid mer utmanande placeringar utanför mittlinjen, men båda metoderna är robusta alternativ för pålitlig skelettankare i vardaglig ortodonti.

Citering: Möhlhenrich, S.C., Ayad, I., Linnerz, F. et al. Clinical transfer accuracy of pressure-moulded versus 3D-printed drilling guides for orthodontic mini-implants in the anterior palate: a randomized prospective clinical study. Sci Rep 16, 13626 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-50346-z

Nyckelord: ortodontiska miniimplantat, palatinalt skelettankare, kirurgiska borrningsmallar, 3D-utskrift inom tandvården, klinisk noggrannhet