Прибавка веса во время беременности и неблагоприятные перинатальные исходы у лиц с гестационным диабетом

Почему имеет значение прибавка веса во время беременности

Беременность часто сопровождается набором веса, но для женщин, у которых во время беременности развивается повышенный уровень сахара в крови — гестационный диабет — то, сколько они прибавляют в весе, может существенно влиять на здоровье матери и ребёнка. В этом исследовании использованы данные более чем 1,6 миллиона рождений в США, чтобы ответить на простой, но важный вопрос: какой диапазон прибавки веса связан с наименьшим числом осложнений при наличии гестационного диабета?

Анализ реальных родов по всей стране

Исследователи проанализировали данные национальных свидетельств о рождении за 2015–2021 годы, сосредоточившись на одноплодных беременностях, осложнённых гестационным диабетом. После исключения записей с отсутствующей или сомнительной информацией в основной анализ попали около 1,37 миллиона беременностей и ещё около 280 000 использовались в качестве контрольной группы для подтверждения результатов. Для каждой женщины рассчитали индекс массы тела до беременности и общую прибавку веса к моменту родов, а затем распределили женщин по категориям: недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес и разные классы ожирения.

Что считается проблемой для матери и ребёнка

Чтобы оценить общую безопасность беременности, команда объединила несколько серьёзных исходов в одну меру «любое неблагоприятное событие». В неё вошли беременное повышение артериального давления, преэклампсия, первичное кесарево сечение, необходимость переливания крови или интенсивной терапии, роды до 37 недель, а также новорождённые с необычно малой или большой массой для срока или нуждавшиеся в интенсивном уходе вскоре после родов. Более половины всех женщин с гестационным диабетом испытали по крайней мере одно из этих осложнений, и риск неуклонно рос с увеличением размера тела до беременности.

Поиск безопасных диапазонов прибавки веса

Далее учёные проверили, как разные объёмы прибавки веса связаны с этими осложнениями внутри каждой группы по исходному телосложению. Для женщин с недостаточным и нормальным весом наиболее безопасной казалась умеренная прибавка: примерно 12 до менее чем 20 кг для недостаточного веса и 8 до менее чем 16 кг для нормального веса. Слишком малая прибавка повышала вероятность рождения маленького ребёнка, тогда как слишком большая — вероятность очень крупного ребёния и других проблем. Напротив, женщины, начавшие беременность с избыточным весом или ожирением, имели меньше осложнений, когда прибавка была очень небольшой или даже наблюдалась общая потеря веса.

Когда меньшая прибавка веса действительно лучше

У женщин с избыточным весом наименьший риск наблюдали при общей прибавке от отсутствия набора до примерно 14 кг. Для тех, у кого ожирение класса 1, безопасным диапазоном был ноль до 10 кг, а при ожирении класса 2 или 3 — от нулевой прибавки до примерно 8 кг. Во всех группах ожирения большая прибавка веса почти всегда сопровождалась более высоким риском. Важно отметить, что более высокий индекс массы тела до беременности сильнее предсказывал осложнения, чем сама прибавка веса во время беременности, что подчёркивает ценность входа в беременность с более здоровым весом, когда это возможно.

Что это значит для семей и клиницистов

Для женщин с гестационным диабетом действующие общие рекомендации по прибавке веса во время беременности могут быть излишне щедры, особенно для тех, кто начинает беременность с избыточным весом или ожирением. Это крупное национальное исследование показывает, что более жёсткие пределы набора веса, а в некоторых случаях даже лёгкая потеря веса под медицинским наблюдением, связаны с уменьшением числа осложнений без явного увеличения доли сильно маленьких новорождённых. Хотя уход должен всегда индивидуализироваться, эти результаты поддерживают более конкретные рекомендации по управлению весом до и во время беременности, основанные на исходном телосложении, чтобы улучшить исходы как для матерей, так и для новорождённых.

Цитирование: Zhao, X.B., Su, X.J., Qi, X. et al. Gestational weight gain and adverse perinatal outcomes among individuals with gestational diabetes. Commun Med 6, 292 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01544-3

Ключевые слова: гестационный диабет, прибавка веса при беременности, материнское ожирение, перинатальные исходы, родовые осложнения