زيادة وزن الحمل والنتائج المحيطة بالولادة لدى الأفراد المصابين بسكري الحمل

لماذا تهم زيادة الوزن أثناء الحمل

غالباً ما يصاحب الحمل زيادة في الوزن، لكن بالنسبة للنساء اللاتي يطوّرن ارتفاع سكر الدم أثناء الحمل، المعروف بسكري الحمل، يمكن لكمية الوزن المكتسب أن تؤثر تأثيراً كبيراً على صحة كل من الأم والطفل. استخدمت هذه الدراسة معلومات من أكثر من 1.6 مليون ولادة في الولايات المتحدة لتسأل سؤالاً بسيطاً ذو تداعيات كبيرة: أي نطاق من زيادة الوزن يرتبط بأقل قدر من المشاكل عندما يكون سكري الحمل حاضراً؟

دراسة الولادات الواقعية على مستوى البلاد

فحص الباحثون بيانات شهادات الميلاد الوطنية للفترة من 2015 إلى 2021، مع التركيز على حالات الحمل الأحادية المصابة بسكري الحمل. بعد استبعاد السجلات التي تحتوي على معلومات مفقودة أو غير مؤكدة، حللوا نحو 1.37 مليون حالة حمل كمجموعة أساسية وحوالي 280 ألف حالة كمجموعة تحقق لتأكيد النتائج. لكل امرأة، حسبوا مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل وإجمالي الوزن المكتسب حتى الولادة، ثم صنفوا النساء كناقصي وزن أو وزن طبيعي أو زائدين في الوزن أو ضمن فئات سمنة مختلفة.

ما الذي يعتبر مشكلة للأم والطفل

لالتقاط السلامة العامة للحمل، جمع الفريق عدة نتائج خطيرة في مقياس واحد «أي نتيجة سلبية». شمل ذلك ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل، تسمم الحمل (ما قبل الارتعاج)، الولادة القيصرية لأول مرة، الحاجة لنقل دم أو رعاية مكثفة، الولادة قبل 37 أسبوعاً، والأطفال الذين كانوا صغاراً أو كباراً بشكل غير معتاد بالنسبة لعمرهم الحملي أو احتاجوا رعاية مكثفة بعد الولادة مباشرة. أكثر من نصف النساء المصابات بسكري الحمل عانين على الأقل من إحدى هذه المشاكل، وزاد الخطر باستمرار مع زيادة حجم الجسم قبل الحمل.

تحديد نطاقات أكثر أماناً لزيادة الوزن

بعد ذلك، اختبر العلماء كيف ارتبطت كميات مختلفة من زيادة الوزن بهذه المضاعفات داخل كل فئة من فئات حجم الجسم. بالنسبة للنساء ناقصات الوزن واللواتي لديهن وزن طبيعي، بدت الزيادة المعتدلة في الوزن أثناء الحمل هي الأكثر أماناً، تقريباً 12 إلى أقل من 20 كيلوجرام لنساء ناقصات الوزن و8 إلى أقل من 16 كيلوجرام للنساء ذوات الوزن الطبيعي. الزيادة القليلة جداً زادت احتمال إنجاب طفل صغير الحجم، بينما الزيادة الكبيرة رفعت احتمال إنجاب طفل كبير جداً ومشاكل أخرى. بالمقابل، كانت لدى النساء اللواتي بدأن الحمل بوزن زائد أو سمنة مضاعفات أقل عندما اكتسبن وزناً قليلًا جداً أو حتى فقدن بعض الوزن بشكل عام.

عندما تكون الزيادة الأقل في الوزن أفضل بالفعل

بين النساء زائدات الوزن، لوحظ أدنى مخاطر عندما بقيت الزيادة الكلية بين عدم حدوث زيادة وحتى نحو 14 كيلوجراماً. بالنسبة لمن في فئة السمنة الأولى، ارتبط البقاء بين عدم حدوث زيادة وحتى 10 كيلوجرامات بمشاكل أقل، ولمن في فئتي السمنة الثانية أو الثالثة، كان النطاق الأكثر أماناً من عدم حدوث زيادة وحتى نحو 8 كيلوجرامات. عبر جميع مجموعات السمنة، كانت الزيادة الأكبر في الوزن تعني تقريباً دائماً مخاطر أعلى. ومن المهم أن بدء الحمل بمؤشر كتلة جسم أعلى تنبأ بالمضاعفات بقوة أكبر من مقدار الوزن المكتسب أثناء الحمل نفسه، مما يؤكد قيمة الدخول للحمل بوزن أكثر صحة عندما أمكن.

ماذا يعني هذا للأسر والأطباء

بالنسبة للنساء المصابات بسكري الحمل، قد تكون إرشادات زيادة الوزن العامة الحالية أثناء الحمل متساهلة جداً، خاصة لأولئك اللواتي يبدأن الحمل بوزن زائد أو سمنة. تشير هذه الدراسة الوطنية الكبيرة إلى أن حدوداً أكثر ضيقاً لزيادة الوزن، وفي بعض الحالات حتى فقدان طفيف للوزن تحت إشراف طبي، ترتبط بمضاعفات أقل دون زيادة واضحة في حالات الأطفال الصغار جداً. وبينما يجب أن يكون الرعاية الفردية مخصصة دائماً، تدعم هذه النتائج نصائح أكثر تحديداً مبنية على حجم الجسم حول إدارة الوزن قبل وأثناء الحمل لتحسين النتائج لكل من الأمهات وحديثي الولادة.

الاستشهاد: Zhao, X.B., Su, X.J., Qi, X. et al. Gestational weight gain and adverse perinatal outcomes among individuals with gestational diabetes. Commun Med 6, 292 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01544-3

الكلمات المفتاحية: سكري الحمل, زيادة وزن الحمل, سمنة الأم, النتائج المحيطة بالولادة, مضاعفات الولادة