Prise de poids pendant la grossesse et complications périnatales chez les personnes atteintes de diabète gestationnel

Pourquoi la prise de poids pendant la grossesse compte

La grossesse s'accompagne souvent d'un gain de poids, mais pour les femmes qui développent une hyperglycémie pendant la grossesse, dite diabète gestationnel, l'ampleur de la prise de poids peut fortement influer sur la santé de la mère et du bébé. Cette étude a utilisé des données de plus de 1,6 million de naissances aux États-Unis pour poser une question simple aux conséquences importantes : quelle fourchette de prise de poids est associée au moins de complications en présence d'un diabète gestationnel ?

Étudier des naissances réelles à l'échelle du pays

Les chercheurs ont analysé les données nationales des certificats de naissance de 2015 à 2021, en se concentrant sur les grossesses monofoetales compliquées par un diabète gestationnel. Après suppression des dossiers incomplets ou incertains, ils ont étudié environ 1,37 million de grossesses comme groupe principal et 280 000 supplémentaires comme groupe de validation. Pour chaque femme, ils ont calculé l'indice de masse corporelle avant la grossesse et la prise de poids totale à l'accouchement, puis ont classé les femmes en insuffisance pondérale, poids normal, surpoids ou différentes classes d'obésité.

Qu'est-ce qui est considéré comme une complication pour la mère et le bébé

Pour évaluer la sécurité globale de la grossesse, l'équipe a combiné plusieurs événements graves en une mesure « toute complication adverse ». Cela comprenait l'hypertension liée à la grossesse, la prééclampsie, la première césarienne, le besoin de transfusion sanguine ou de soins intensifs, la naissance avant 37 semaines, ainsi que les nouveau-nés anormalement petits ou grands pour l'âge gestationnel ou nécessitant des soins intensifs peu après la naissance. Plus de la moitié des femmes atteintes de diabète gestationnel ont présenté au moins une de ces complications, et le risque augmentait régulièrement avec la taille corporelle avant la grossesse.

Trouver des plages de prise de poids plus sûres

Ensuite, les scientifiques ont testé comment différentes quantités de prise de poids étaient liées à ces complications dans chaque groupe de taille corporelle. Pour les femmes en insuffisance pondérale et en poids normal, une prise de poids modérée pendant la grossesse semblait la plus sûre, environ 12 à moins de 20 kilogrammes pour les insuffisantes pondérales et 8 à moins de 16 kilogrammes pour les poids normaux. Gagner beaucoup moins augmentait le risque d'avoir un petit bébé, tandis que gagner beaucoup plus augmentait le risque d'un très gros bébé et d'autres problèmes. En revanche, les femmes qui commençaient la grossesse en surpoids ou en obésité avaient moins de complications lorsqu'elles prenaient très peu de poids, voire perdaient un peu de poids au total.

Quand une prise de poids moindre est réellement préférable

Parmi les femmes en surpoids, le risque le plus bas a été observé lorsque la prise totale restait entre aucun gain et environ 14 kilogrammes. Pour celles en obésité de classe 1, rester entre aucun gain et 10 kilogrammes était associé à moins de complications, et pour l'obésité de classe 2 ou 3, la fourchette la plus sûre allait de zéro gain jusqu'à environ 8 kilogrammes. Dans tous les groupes d'obésité, une prise de poids plus importante signifiait presque toujours un risque plus élevé. Il est important de noter que commencer la grossesse avec un indice de masse corporelle plus élevé prédisait les complications plus fortement que la quantité de poids prise pendant la grossesse elle-même, ce qui souligne l'intérêt d'entrer en grossesse avec un poids plus sain quand c'est possible.

Ce que cela signifie pour les familles et les cliniciens

Pour les femmes atteintes de diabète gestationnel, les recommandations générales actuelles sur la prise de poids pendant la grossesse peuvent être trop larges, en particulier pour celles qui commencent la grossesse en surpoids ou en obésité. Cette grande étude nationale suggère que des limites plus strictes de prise de poids, et dans certains cas même une légère perte de poids sous surveillance médicale, sont liées à moins de complications sans augmentation claire des très petits nouveau-nés. Si la prise en charge doit toujours être individualisée, ces résultats appuient des conseils plus spécifiques, basés sur la taille corporelle, sur la gestion du poids avant et pendant la grossesse pour améliorer les résultats pour les mères et leurs nouveau-nés.

Citation: Zhao, X.B., Su, X.J., Qi, X. et al. Gestational weight gain and adverse perinatal outcomes among individuals with gestational diabetes. Commun Med 6, 292 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01544-3

Mots-clés: diabète gestationnel, prise de poids pendant la grossesse, obésité maternelle, issues périnatales, complications à la naissance