Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und ungünstige perinatale Ergebnisse bei Personen mit Schwangerschaftsdiabetes

Warum die Gewichtszunahme in der Schwangerschaft wichtig ist

In der Schwangerschaft kommen oft Pfunde hinzu, doch für Frauen, die während der Schwangerschaft erhöhte Blutzuckerwerte entwickeln – sogenannter Schwangerschaftsdiabetes – kann die Höhe der Gewichtszunahme die Gesundheit von Mutter und Kind stark beeinflussen. Diese Studie nutzte Daten von mehr als 1,6 Millionen Geburten in den USA, um eine einfache Frage mit großen Folgen zu stellen: Welcher Bereich der Gewichtszunahme ist mit den wenigsten Problemen bei vorhandenem Schwangerschaftsdiabetes verbunden?

Untersuchung realer Geburten im ganzen Land

Die Forschenden werteten nationale Geburtsurkunden-Daten von 2015 bis 2021 aus und konzentrierten sich auf Einlingsschwangerschaften mit Schwangerschaftsdiabetes. Nach dem Ausschluss von Datensätzen mit fehlenden oder unsicheren Angaben analysierten sie etwa 1,37 Millionen Schwangerschaften als Hauptgruppe und weitere rund 280.000 zur Überprüfung der Ergebnisse. Für jede Frau berechneten sie den Body-Mass-Index vor der Schwangerschaft und die gesamte bis zur Entbindung zugelegte Menge an Gewicht und gruppierten die Frauen dann als untergewichtig, normalgewichtig, übergewichtig oder in verschiedene Adipositasklassen.

Was als Problem für Mutter und Kind zählt

Um die allgemeine Sicherheit der Schwangerschaft abzubilden, fasste das Team mehrere schwerwiegende Ereignisse in einer Kennzahl „jegliches unerwünschtes Ergebnis“ zusammen. Dazu gehörten schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck, Präeklampsie, Erstgeburtskaiserschnitt, Bedarf an Bluttransfusion oder Intensivpflege, Geburt vor 37 Wochen sowie Babys, die für ihr Gestationsalter ungewöhnlich klein oder groß waren oder kurz nach der Geburt eine Intensivpflege benötigten. Mehr als die Hälfte aller Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes erlebte mindestens eines dieser Probleme, und das Risiko stieg kontinuierlich mit zunehmender Körpergröße vor der Schwangerschaft.

Sichere Bereiche der Gewichtszunahme finden

Anschließend prüften die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler, wie verschiedene Mengen an Gewichtszunahme innerhalb jeder Körpergrößengruppe mit diesen Komplikationen zusammenhängen. Bei untergewichtigen und normalgewichtigen Frauen erschien eine moderate Gewichtszunahme am sichersten – ungefähr 12 bis weniger als 20 Kilogramm für Untergewichtige und 8 bis weniger als 16 Kilogramm für Normalgewichtige. Deutlich weniger Zunahme erhöhte die Wahrscheinlichkeit eines kleinen Babys, während deutlich mehr Zunahme die Wahrscheinlichkeit für sehr große Babys und andere Probleme erhöhte. Im Gegensatz dazu hatten Frauen, die die Schwangerschaft übergewichtig oder mit Adipositas begonnen hatten, weniger Komplikationen, wenn sie sehr wenig zunahmen oder insgesamt sogar etwas Gewicht verloren.

Wenn weniger Gewichtszunahme tatsächlich vorteilhaft ist

Bei übergewichtigen Frauen war das geringste Risiko beobachtbar, wenn die Gesamtzunahme zwischen keiner Zunahme und etwa 14 Kilogramm blieb. Für Frauen mit Adipositas Grad 1 war ein Bereich zwischen keiner Zunahme und 10 Kilogramm mit weniger Problemen verbunden, und bei Adipositas Grad 2 oder 3 war der sicherste Bereich von keiner Zunahme bis etwa 8 Kilogramm. In allen Adipositasgruppen bedeutete mehr Gewichtszunahme fast immer ein höheres Risiko. Wichtig ist, dass ein höherer Body-Mass-Index zu Beginn der Schwangerschaft Komplikationen stärker vorhersagte als die während der Schwangerschaft zugelegte Menge an Gewicht, was den Wert unterstreicht, die Schwangerschaft wenn möglich mit einem gesünderen Gewicht zu beginnen.

Was das für Familien und Klinikerinnen und Kliniker bedeutet

Für Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes könnten die derzeitigen allgemeinen Empfehlungen zur Gewichtszunahme in der Schwangerschaft zu großzügig sein, insbesondere für diejenigen, die die Schwangerschaft bereits mit Übergewicht oder Adipositas beginnen. Diese große nationale Studie legt nahe, dass engere Grenzen für die Gewichtszunahme und in einigen Fällen sogar leichter Gewichtsverlust unter medizinischer Aufsicht mit weniger Komplikationen verbunden sind, ohne einen klaren Anstieg sehr kleiner Babys zu zeigen. Während die Versorgung individuell immer personalisiert werden muss, stützen diese Befunde spezifischere, am Körpermaß orientierte Empfehlungen zur Gewichtskontrolle vor und während der Schwangerschaft, um die Ergebnisse für Mütter und Neugeborene zu verbessern.

Zitation: Zhao, X.B., Su, X.J., Qi, X. et al. Gestational weight gain and adverse perinatal outcomes among individuals with gestational diabetes. Commun Med 6, 292 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01544-3

Schlüsselwörter: Schwangerschaftsdiabetes, Gewichtszunahme in der Schwangerschaft, mütterliche Adipositas, perinatale Ergebnisse, Geburtskomplikationen