Индекс питания для микробиоты кишечника (DI-GM) и синдром раздражённого кишечника: исследование «случай–контроль»

Почему важны и кишечник, и то, что на вашей тарелке

Синдром раздражённого кишечника (СРК) поражает миллионы людей, вызывая постоянные боли в животе, вздутие и неоднородные походы в туалет, часто без ясных ответов о причинах. В то же время учёные всё лучше понимают, что триллионы микроорганизмов в наших кишечниках сильно реагируют на то, что мы едим, а сами эти микробы могут влиять на пищеварение, настроение и иммунную систему организма. В этом исследовании ставится простой, но важный вопрос: связано ли питание, поддерживающее здоровую микробиоту, с тем, у кого появляется СРК и насколько выражены симптомы?

Новый способ оценивать повседневное питание

Вместо фокуса на отдельных нутриентах исследователи использовали недавно разработанный показатель — индекс питания для микробиоты кишечника (Dietary Index for Gut Microbiota, DI-GM). Этот индекс оценивает, насколько общий рацион человека благоприятен для микробиоты, на основе содержания клетчатки, разноцветных растительных продуктов, цельных зёрен, ферментированных продуктов и резистентного крахмала. Более высокие баллы соответствуют диетам, богатым этими продуктами, которые в предыдущих работах связывали с более разнообразной и устойчивой микробиотой. В исследование набрали 175 взрослых с диагнозом СРК, установленным по стандартным медицинским критериям, и 175 взрослых без СРК, сопоставимых по возрасту и полу. Все участники сообщили о своём типичном рационе с помощью подробной анкеты, что позволило учёным рассчитать DI-GM для каждого человека.

Сравнение людей с СРК и без него

При сравнении двух групп выявился ясный паттерн. В среднем у людей с СРК были существенно более низкие показатели DI-GM, чем у тех, у кого СРК отсутствовал, что указывает на то, что их диеты в меньшей степени поддерживают микробиоту. Две группы иначе были схожи по массе тела, возрасту, образованию, доходу, курению, употреблению алкоголя и общей калорийности питания. Однако участники с СРК сообщали о меньшей физической активности, большем числе симптомов депрессии и худшем качестве сна. Это говорит о том, что СРК затрагивает не только кишечник, но и связано со стилем жизни и психическим благополучием, и что питание — лишь одна часть этой более широкой картины.

Питание, воспаление и самочувствие

Чтобы понять, что может связывать питание и СРК, исследователи измеряли в крови несколько маркёров, отражающих воспаление и «проницаемость» кишечного барьера. Сюда входили C-реактивный белок, липополисахарид, зонулин и ключевые иммунные сигнальные молекулы. Также оценивались качество жизни, сон и настроение. Внутри группы с СРК у тех, у кого были наивысшие баллы DI-GM, наблюдались более низкие уровни воспалительных маркёров и зонулина, меньше симптомов депрессии, лучше сон, более лёгкие показатели симптомов СРК и более высокое качество жизни, связанное с кишечником, по сравнению с теми, у кого были самые низкие баллы. Каждое повышение DI-GM было связано со снижением показателей, связанных с воспалением, даже после учёта возраста, пола, размеров тела и калорийности рациона.

Когда симптомы могут менять рацион

В то же время исследование выявило и более сложную картину. Среди людей с СРК те, кто чувствовал себя хуже всех, имели самые высокие уровни воспаления и признаки повышенной проницаемости кишечника. Связи были особенно сильны для C-реактивного белка, липополисахарида и зонулина. Многие люди с тяжёлым течением СРК пытаются контролировать симптомы, исключая продукты, вызывающие проблемы, в том числе некоторые богатые клетчаткой злаки и растительные продукты, которые в противном случае повысили бы балл DI-GM. Это даёт основание предположить, что причинно-следственные связи могут работать в обе стороны: симптомы заставляют людей ограничивать определённые продукты, что со временем может ухудшать микробиоту и усиливать воспаление.

Что это значит для людей с СРК

В целом исследование показывает, что люди с рационом, лучше поддерживающим микробиоту, реже имеют СРК и, среди тех, у кого СРК есть, склонны иметь более низкое воспаление и лучшее качество жизни. Однако, поскольку в исследовании оценивалось только одно временное сечение, оно не может доказать, вызывает ли изменение питания СРК или наоборот СРК вызывает изменение питания. Результаты подчёркивают тесную и запутанную связь между тем, что мы едим, как ведут себя кишечный барьер и иммунная система, и нашим повседневным самочувствием. Для ответа на вопрос, может ли мягкое смещение в сторону более благоприятных для микробов продуктов ослабить симптомы СРК без их ухудшения, потребуются долгосрочные и интервенционные исследования.

Цитирование: Wang, Y., Zhang, G., Lin, S. et al. Dietary index for gut microbiota (DI-GM) and irritable bowel syndrome: a case–control study. Sci Rep 16, 15728 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-50647-3

Ключевые слова: синдром раздражённого кишечника, микробиота кишечника, качество питания, кишечное воспаление, кишечный барьер