Применение статинов и риск печёночных осложнений у пожилых людей с стеатотической болезнью печени

Почему это важно для повседневного здоровья

Многие пожилые люди принимают статины для защиты сердца, но часто волнуются, как эти лекарства повлияют на печень — особенно если у них уже есть жировая болезнь печени. В этом исследовании наблюдали более 125 000 пожилых корейцев с признаками жировой печени, чтобы ответить на простой, но важный вопрос: увеличивают ли статины вероятность серьёзных печёночных проблем или, наоборот, снижают её? Ответ, полученный на основе почти десятилетних реальных данных, указывает на то, что статины, скорее, помогают защитить печень, а не вредят ей.

Ближе к проблеме жировой печени у пожилых

Жировая болезнь печени, ныне часто называемая стеатотической болезнью печени, становится очень распространённой с возрастом, по мере набора веса или развития состояний вроде гипертонии или сахарного диабета. У многих она протекает бессимптомно, но со временем может привести к фиброзу и циррозу печени, а также к раку печени. Исследователи сосредоточились на людях в возрасте 60 лет и старше, у которых были признаки жировой печени по стандартному индексу, включающему параметры телосложения, окружность талии, уровень липидов в крови и печёночный фермент. Были исключены те, у кого уже был рак печени, цирроз, тяжёлые вирусные или токсические болезни печени, или кто умер до начала исследования, в результате осталось 125 926 участников.

Отслеживание приёма статинов и тяжёлых печёночных исходов

Команда разделила людей по объёму назначенных статинов за несколько лет, используя стандартизированную меру суммарной дозы. Одна группа никогда не принимала статины, другие варьировались от редких пользователей до тех, кто принимал их регулярно в эквиваленте как минимум годовой стандартной дозы. Затем исследователи наблюдали за событиями в период с 2011 по 2019 годы, специально отмечая новые случаи первичного рака печени, цирроза или декомпенсированного цирроза — тяжёлой стадии, при которой печень не справляется и возникают осложнения, такие как скопление жидкости или спутанность сознания. При анализе использовались статистические методы, учитывающие, что многие пожилые люди могут умереть от других причин до проявления печёночного заболевания.

Что показало исследование о защитном эффекте статинов

За медиану наблюдения около девяти лет произошло 3 445 серьёзных печёночных событий. У людей, принимавших статины, таких событий было меньше, чем у тех, кто никогда их не принимал, и чем выше была суммарная доза статинов, тем ниже был риск. У групп с наибольшим накопленным применением риск любых серьёзных печёночных проблем был примерно на 30% ниже, а риск рака печени и цирроза — примерно на треть ниже по сравнению с не принимающими статины. Статины средней и высокой интенсивности, похоже, давали большую защиту, чем низкой интенсивности. Эти закономерности сохранялись при множестве проверок чувствительности и при сравнении тщательно сопоставленных групп принимающих и не принимающих препараты с похожим состоянием здоровья.

Кто, по-видимому, выигрывал больше всего

Печёночные преимущества статинов были особенно очевидны у людей с жировой печенью, связанной с метаболическими проблемами — такими как избыточный вес, высокий уровень сахара крови, повышенное артериальное давление или нарушения липидного профиля — а не с интенсивным употреблением алкоголя. Пожилые люди с одной-четырьмя такими кардиометаболическими факторами риска заметно реже сталкивались с тяжёлыми печёночными событиями, тогда как преимущество было менее выражено у тех, у кого был самый высокий набор метаболических проблем. Примечательно, что люди в возрасте 75 лет и старше также, по-видимому, получали печёночную защиту от статинов, с сокращением рисков, сопоставимым или даже большим, чем у более молодых пожилых, что говорит о том, что возраст сам по себе не должен автоматически исключать назначение терапии.

Что это значит для пациентов и врачей

Для пожилых людей с жировой печенью и распространёнными метаболическими состояниями это большое национальное исследование говорит о том, что статины могут выполнять двойную роль: защищать сердце и одновременно снижать вероятность цирроза и рака печени, без явных признаков дополнительного вреда для печени. Однако исследование носит наблюдательный характер, а значит не может доказать причинно-следственную связь, и опирается на записи о выписанных рецептах, а не на подтверждённый приём таблеток. Авторы призывают к крупным долгосрочным клиническим испытаниям, чтобы подтвердить, могут ли начало приёма и продолжение терапии статинами надёжно предотвращать серьёзные заболевания печени. До тех пор эти результаты поддерживают взвешенное, индивидуализированное назначение статинов пожилым пациентам с жировой печенью, с учётом их хорошо известных сердечных преимуществ и растущих данных о том, что они могут быть скорее союзниками, чем противниками стареющей печени.

Цитирование: Kang, E.S., Kim, H.J., Park, S.J. et al. Statin use and the risk of liver-related events in older adults with steatotic liver disease. Sci Rep 16, 12615 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43347-5

Ключевые слова: статины, жировая болезнь печени, пожилые люди, рак печени, кардиометаболический риск