استخدام الستاتينات وخطر الأحداث المتعلقة بالكبد لدى كبار السن المصابين بمرض الكبد الدهني

لماذا يهم هذا للصحة اليومية

يتناول العديد من كبار السن الستاتينات لحماية قلوبهم، لكن الناس غالبًا ما يقلقون بشأن تأثير هذه الأدوية على الكبد—خاصة إذا كانوا مصابين بالفعل بمرض الكبد الدهني. تابعت هذه الدراسة أكثر من 125,000 كوري من كبار السن تظهر لديهم علامات على الكبد الدهني لتطرح سؤالاً بسيطاً لكنه مهمًا: هل تزيد الستاتينات من احتمال حدوث مشاكل كبدية خطيرة أم تقللها؟ الإجابة، المستمدة من ما يقرب من عقد من البيانات الواقعية، تشير إلى أن الستاتينات قد تساعد في حماية الكبد لا إلحاق الضرر به.

نظرة أقرب على الكبد الدهني لدى كبار السن

مرض الكبد الدهني، الذي يطلق عليه الآن غالبًا مرض الكبد الدهني (steatotic liver disease)، شائع جداً مع التقدم في العمر واكتساب الوزن أو تطور حالات مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري. في كثير من الأشخاص لا يسبب أعراضًا، لكن مع مرور الوقت قد يؤدي إلى تندب الكبد (تليف) وسرطان الكبد. ركز الباحثون على كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 60 سنة فأكثر والذين أظهروا أدلة على الكبد الدهني استنادًا إلى مقياس معياري يجمع حجم الجسم ومحيط الخصر والدهون في الدم وإنزيم كبد. تم استبعاد أي شخص كان مصابًا بالفعل بسرطان الكبد أو التليف أو أمراض كبدية فيروسية أو سامة شديدة، أو من توفي قبل بدء الدراسة، مما ترك 125,926 مشاركًا.

متابعة استخدام الستاتينات والمشاكل الكبدية الخطيرة

قسّم الفريق الأشخاص حسب كمية الستاتينات التي وصفَت لهم على مدى عدة سنوات، باستخدام مقياس معياري للجرعة الإجمالية. لم يستخدم مجموعةٌ من المشاركين الستاتينات مطلقًا، بينما تراوحت المجموعات الأخرى من مستخدمين خفيفين إلى من يتناولونها بانتظام بما يعادل جرعات معيارية لمدة عام على الأقل. ثم راقب الباحثون ما حدث بين 2011 و2019، باحثين تحديدًا عن حالات جديدة من سرطان الكبد الأولي أو التليف أو التدهور الكبدي—مرحلة شديدة لا يعود فيها الكبد قادرًا على التعويض وتظهر مضاعفات مثل تراكم السوائل أو الارتباك. استخدموا طرقًا إحصائية تأخذ في الحسبان أن العديد من كبار السن قد يتوفون لأسباب أخرى قبل ظهور مرض الكبد.

ما وجدته الدراسة حول الحماية من الستاتينات

خلال وسط مدة متابعة استمرت تسع سنوات، حدثت 3,445 حالة كبدية خطيرة. كان لدى مستخدمي الستاتينات عدد أقل من هذه الأحداث مقارنة بمن لم يتناولوها أبدًا، وكلما زاد إجمالي استخدام الستاتين كان الخطر أقل. لدى من سجل أعلى استخدام تراكمي انخفاض بنحو 30% في خطر أي مشكلة كبدية خطيرة، ونحو ثلث أقل من خطر سرطان الكبد والتليف مقارنة بغير المستخدمين. بدا أن الستاتينات متوسطة وعالية الشدة توفر حماية أكبر من الستاتينات منخفضة الشدة. حافظت هذه الأنماط على قوتها عبر العديد من اختبارات الحساسية وعند مقارنة مجموعات مستخدمين وغير مستخدمين متطابقة بعناية في ملفاتهم الصحية.

من بدا أنه يستفيد أكثر

كانت فوائد الكبد من الستاتينات واضحة بشكل خاص في الأشخاص الذين يرتبط لديهم الكبد الدهني بمشكلات أيضية—مثل الوزن الزائد، ارتفاع سكر الدم، ارتفاع ضغط الدم، أو شحوم غير طبيعية في الدم—بدلاً من الاستخدام الكثيف للكحول. شهد كبار السن الذين لديهم من عامل إلى أربعة من عوامل الخطر القلبية الأيضية انخفاضات واضحة في الأحداث الكبدية الخطيرة، بينما كان الفارق أقل وضوحًا لدى من لديهم أعلى عبء من المشاكل الأيضية. ومن الجدير بالملاحظة أن الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 75 سنة فما فوق بدا أنهم يحصلون أيضًا على حماية كبدية من الستاتينات، مع تخفيضات في الخطر مماثلة أو أكبر مما لوحظ لدى كبار السن الأصغر سناً، مما يشير إلى أن العمر وحده لا ينبغي أن يمنع العلاج تلقائيًا.

ماذا يعني هذا للمرضى والأطباء

بالنسبة لكبار السن المصابين بالكبد الدهني والحالات الأيضية الشائعة، تشير هذه الدراسة الوطنية الكبيرة إلى أن الستاتينات قد تؤدي دورًا مزدوجًا: حماية القلب وفي الوقت نفسه خفض فرص التليف وسرطان الكبد، دون دليل واضح على إلحاق ضرر إضافي بالكبد. ومع ذلك، فهذه الأبحاث رصدية، مما يعني أنها لا تثبت السببية، واعتمدت على سجلات الوصفات الطبية بدلاً من التأكد من تناول الحبوب فعليًا. يدعو المؤلفون إلى تجارب سريرية واسعة وطويلة الأمد لتأكيد ما إذا كان بدء واستمرار الستاتينات يمكن أن يمنع بموثوقية الأمراض الكبدية الخطيرة. حتى ذلك الحين، تدعم هذه النتائج الاستخدام الواعي والفردي للستاتينات لدى كبار السن المصابين بالكبد الدهني، مع موازنة منافعها القلبية المعروفة إلى جانب تراكم الأدلة المتزايد بأنها قد تكون صديقة—لا عدوًا—للكبد المسن.

الاستشهاد: Kang, E.S., Kim, H.J., Park, S.J. et al. Statin use and the risk of liver-related events in older adults with steatotic liver disease. Sci Rep 16, 12615 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43347-5

الكلمات المفتاحية: الستاتينات, مرض الكبد الدهني, كبار السن, سرطان الكبد, خطر القلب والأوعية الأيضية