Парцелляция мозга для нейровизуализации ВНЧС: критический нарративный обзор

Почему важны боль в челюсти и карты мозга

Многие люди живут с долговременной болью в височно‑нижнечелюстном суставе и в мышцах, участвующих в жевании — это совокупность проблем, известных как височно‑нижнечелюстные расстройства (ВНЧС). У некоторых пациентов снимки самой челюсти не полностью объясняют, почему боль сохраняется или почему она нарушает настроение, сон и повседневную жизнь. В этой обзорной статье взгляд направлен вверх — от челюсти к мозгу — чтобы понять, как современные методы нейровизуализации могут лучше картировать сети, формирующие боль при ВНЧС, и как выбор подходящей «парцелляции», или карты мозга, может сделать эти сканы более надежными и полезными для будущего лечения.

В поисках ответов внутри мозга

За последнее десятилетие сканирование мозга показало, что ВНЧС — это не только проблема суставов и мышц. Такие методы, как функциональная МРТ, отслеживающая изменения оксигенации крови как маркер нейронной активности, и диффузионная визуализация, отображающая основные проводящие пути, многократно демонстрируют изменения в областях мозга, которые ощущают, контролируют и регулируют боль. Сюда входят регионы, регистрирующие осязание и движение, участки, окрашивающие боль эмоциями, и глубокие центры в стволе мозга, которые могут либо ослаблять, либо усиливать болевые сигналы с лица. Поскольку эти изменения распределены по всему мозгу, исследователям нужен ясный способ разделить мозг на именованные области, чтобы можно было сравнивать результаты между исследованиями.

Почему деление мозга не так просто

Парцелляция мозга — это процесс разбиения мозга на множество небольших областей, отчасти похожий на превращение карты города в районы и кварталы. Некоторые атласы следуют видимой анатомии, проводя границы вдоль складок и борозд поверхности мозга. Другие группируют участки, которые активны одновременно, выявляя функциональные сети, такие как вовлеченные в движение, внимание или мечтание. Третьи объединяют несколько источников данных одновременно. В этом обзоре показано, что ни один атлас не является идеальным для любой задачи. Слишком грубые атласы могут скрывать важные различия между близкими областями, связанными с чувствительностью лица и движением челюсти. Слишком детализированные атласы могут быть шумными или трудными для согласования между людьми и сканерами. Исследователям также нужна покрывающая картография, выходящая за пределы наружной поверхности мозга — в мозжечок и ствол мозга, которые играют ключевые роли в координации и в усилении или ослаблении болевого сигнала.

Выбор правильных инструментов для боли, связанной с челюстью

Авторы сравнивают широко используемые атласы мозга и описывают, для каких задач каждый из них подходит в исследованиях ВНЧС. Среднего размера анатомические схемы, например те, что делят кору на крупные извилины, легко интерпретировать и они хорошо подходят для общих сводок, но они пропускают меньшие очаги, которые могут быть критичными для хронической боли. Детализированные атласы, разработанные в крупных проектах, могут точно локализовать тонкие области в отделах, отвечающих за мышление и чувства, поддерживая точные сетевые анализы. Другие атласы ориентированы на мозжечок, улучшая вид регионов, которые помогают координировать движение челюсти и адаптироваться к продолжающейся боли. Специализированные карты ствола мозга приближают маленькие ядра, посылающие мощные «стоп» или «вперёд» сигналы входящим болевым потокам. Обзор также отмечает ресурсы, помогающие стандартизировать крупномасштабные сети или валидировать, насколько хорошо автоматическое ПО находит структуры.

Собирая мозговую головоломку

Поскольку ВНЧС затрагивает одновременно множество связанных систем — ощущение, движение, эмоции, внимание и глубокие петли контроля боли — авторы утверждают, что исследователям не следует полагаться на единственную карту. Вместо этого они предлагают комбинированную стратегию: использовать детализированный многомодальный атлас для наружной коры, специализированный шаблон для мозжечка и высокоразрешающие атласы для ядер ствола мозга. Опционально можно добавлять атласы, ориентированные на сети или на связность, когда вопросы касаются сетей покоя или длинных проводящих путей. Все это следует привести к общему координатному пространству и проверить на согласованность, чтобы результаты разных исследований можно было соотнести смысловым образом.

Что это значит для пациентов и будущей помощи

Проще говоря, статья делает вывод, что лучшая «картография» мозга прояснит, как ВНЧС изменяет болевые цепи — от челюсти до самых глубоких центров мозга. Тщательный выбор и комбинирование атласов позволит ученым более надежно связывать определенные паттерны активности или структуры с симптомами, отслеживать изменения со временем и проверять, как лечение — от капп и упражнений до медикаментов или методов, нацеленных на мозг — перестраивает эти сети. Несмотря на то, что сам обзор не испытывает новые терапии, он выстраивает план для более точной и стандартизированной нейровизуализации при ВНЧС — необходимый шаг на пути превращения сложных сканов в понятные рекомендации для диагностики, прогноза и персонализированного управления болью.

Цитирование: Savychuk, N., Pekhno, V., Liakhovska, A. et al. Brain parcellation for TMD neuroimaging: a critical narrative review. BDJ Open 12, 39 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00407-2

Ключевые слова: височно-нижнечелюстные расстройства, изображение мозга, сети боли, атласы мозга, функциональная МРТ