Связь приема оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии с риском деменции: когортное исследование на основе популяции

Почему это исследование важно для женщин и стареющего мозга

Деменция — пугающее состояние в пожилом возрасте, но эффективного лечения пока нет. Многие женщины на разных этапах жизни принимают гормональные препараты — для предохранения от беременности или для облегчения симптомов климакса. Это исследование ставит вопрос, который касается миллионов женщин во всем мире: могут ли эти распространенные гормональные таблетки быть связаны с более низкой или более высокой вероятностью развития деменции и с тем, как мозг сохраняет функции с возрастом?

Наблюдение за женщинами во времени

Исследователи использовали данные UK Biobank — большого проекта в области здравоохранения, который длительно наблюдает сотни тысяч добровольцев. Они сосредоточились примерно на 234 000 женщин, предоставивших подробную информацию об использовании оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии, а также об образе жизни и медицинском анамнезе. Ни у кого из участниц не было деменции в начале исследования. В течение примерно девяти лет наблюдения команда отслеживала, у кого развилась деменция, измеряла когнитивные навыки с помощью простых компьютерных тестов и использовала данные МРТ у подгруппы для оценки объема ключевых областей мозга.

Гормоны и риск деменции

Главный вывод: женщины, которые когда-либо принимали оральные контрацептивы, имели более низкий риск постановки диагноза деменции любого типа, включая болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию, по сравнению с теми, кто никогда их не принимал. Женщины, принимавшие заместительную гормональную терапию после менопаузы, также демонстрировали более низкий общий риск деменции и риск болезни Альцгеймера, тогда как связь с сосудистой деменцией оказалась неясной. При более детальном анализе продолжительности приема оральных контрацептивов обнаружилась J-образная зависимость: риск деменции снижался с ростом срока приема до примерно шести лет, а затем постепенно повышался при более долгом приеме, хотя в целом оставался ниже, чем у никогда не принимавших препараты.

Связи с когнитивными навыками и структурой мозга

Помимо формальных диагнозов деменции, исследование оценивало повседневные мыслительные способности. Женщины, принимавшие оральные контрацептивы, как правило, показывали лучшие результаты в задачах с числами и словами, имели более быстрое время реакции и быстрее справлялись с заданиями на сопоставление визуальных образов. Длительный прием этих таблеток связывался с более высокими баллами, а прекращение приема в более позднем возрасте также было связано с небольшим улучшением показателей. Показатели, связанные с гормональной терапией, демонстрировали менее выраженные, но все же положительные ассоциации для отдельных задач. МРТ-последствия показали, что прием гормонов ассоциировался с тонкими различиями в объеме отдельных глубоких структур мозга, включая области, вовлеченные в движение, мотивацию и передачу информации, а также регионы, часто затрагиваемые при деменции. Некоторые из этих участков были больше у принимавших препараты, другие — меньше, что указывает на сложное влияние на мозговые сети.

Как глубокие мозговые узлы могут объяснить эффект

Чтобы понять, как эти изменения мозга могут связать прием гормонов с когнитивными способностями, ученые использовали анализ, ищущий промежуточные звенья в цепочке влияний. Они обнаружили, что две глубокие структуры — бледный шар (pallidum) и таламус — частично выступали в роли посредников. Например, часть связи между более длительным приемом оральных контрацептивов и более быстрым временем реакции можно было проследить через небольшие различия в размере этих регионов. Это дает основание полагать, что гормональное воздействие на протяжении жизни женщины может мягко формировать отдельные мозговые узлы, которые, в свою очередь, связаны со скоростью обработки информации мозгом.

Что это значит для здоровья мозга женщин

Вывод для читателей таков: в этой большой когорте женщин прием оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии ассоциировался с умеренно более низкой вероятностью деменции и с несколько лучшей когнитивной работой в более позднем возрасте. Исследование не доказывает, что гормональные таблетки напрямую предотвращают деменцию, и не заменяет медицинские рекомендации, адаптированные к конкретной женщине. Тем не менее оно добавляет доказательств в пользу того, что гормональная история женщины в течение взрослой жизни является важным элементом в понимании старения мозга и что защита когнитивного здоровья может начинаться задолго до появления симптомов.

Цитирование: Ou, YN., Liu, X., Gao, PY. et al. Associations of oral contraceptives and hormone replacement therapy with incident dementia risk: a population-based cohort study. Transl Psychiatry 16, 289 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-04007-4

Ключевые слова: деменция, оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия, здоровье мозга женщин, когнитивное старение