Utrzymujące się objawy negatywne w kohorcie EULAST: wpływ na funkcjonowanie

Dlaczego to ma znaczenie w codziennym życiu

Kiedy ludzie myślą o schizofrenii, często wyobrażają sobie halucynacje lub urojenia. Ale inny wymiar choroby — utrata motywacji, spłycenie emocji i wycofanie społeczne — może dyskretnie kształtować, jak dobrze ktoś radzi sobie w pracy, w nauce i w utrzymywaniu relacji. To badanie śledziło setki osób we wczesnych latach po wystąpieniu schizofrenii, aby zadać proste, lecz kluczowe pytanie: co się dzieje, gdy te „ciche” objawy nie ustępują z czasem?

Dwie ścieżki po rozpoznaniu

Naukowcy przeanalizowali dane ponad 500 dorosłych uczestniczących w dużym europejskim badaniu leczenia w fazie wczesnej schizofrenii i zaburzeń pokrewnych. Wszyscy byli w ciągu siedmiu lat od pierwszego epizodu psychotycznego i otrzymywali współczesne leki przeciwpsychotyczne. Na początku około 6 na 10 uczestników wykazywało co najmniej jeden zauważalny objaw negatywny — na przykład stępienie emocji lub wycofanie się z kontaktów. Zespół skoncentrował się szczególnie na podgrupie, której objawy negatywne nie mogły być wyjaśnione innymi problemami, takimi jak depresja czy działania niepożądane leków przypominające objawy choroby Parkinsona.

Kiedy objawy odmawiają ustąpienia

Po roku jedynie mniejsza część nadal miała te utrzymujące się objawy negatywne. Około 8% miało trwające, „czyste” objawy negatywne, które nie były powiązane z depresją ani problemami ruchowymi, a około 15% miało objawy negatywne utrzymujące się niezależnie od tego, czy były one zmieszane z tymi innymi stanami. Chociaż ogólne liczby były niewielkie, zwracała uwagę ich stałość: około jedna trzecia osób, które na początku miały te niezakłócone objawy, miała je nadal po roku. Najbardziej uporczywymi problemami były stępienie ekspresji emocjonalnej i wycofanie emocjonalne, co pokazuje, jak trudno odzyskać bogate życie emocjonalne i społeczne, gdy te cechy się utrwalą.

Ukryte hamulce dla pracy, nauki i relacji

Na początku badania osoby z utrzymującymi się objawami negatywnymi funkcjonowały mniej więcej tak samo w codziennym życiu jak te, których objawy negatywne później uległy poprawie. Wszyscy w pewnym stopniu mieli trudności z samoopieką, relacjami społecznymi i czynnościami użytecznymi społecznie, takimi jak praca czy nauka. W ciągu następnych 12–18 miesięcy wyłonił się jednak wyraźny podział. Pacjenci, u których objawy negatywne ustąpiły, mieli tendencję do istotnych popraw funkcjonowania w codziennym życiu. Natomiast osoby, u których objawy negatywne utrzymywały się, wykazywały niewielką poprawę, pomimo kontynuowanego leczenia i podobnej ekspozycji na leki przeciwpsychotyczne. Ten sam wzorzec utrzymywał się, gdy badacze zastosowali szerszą definicję obejmującą osoby, których objawy negatywne były zmieszane z depresją lub działaniami niepożądanymi leków: jeśli objawy negatywne się utrzymywały, długoterminowe funkcjonowanie było gorsze.

Sygnały dla klinicystów i rodzin

Co interesujące, utrzymujące się objawy negatywne nie zwiększały prawdopodobieństwa rezygnacji z udziału w badaniu, co sugeruje, że te trwałe problemy nie zawsze są oczywiste na podstawie frekwencji czy przestrzegania leczenia. Były jednak silnie powiązane z gorszymi wynikami w rzeczywistym życiu. Autorzy argumentują, że klinicy powinni traktować utrzymywanie się objawów negatywnych — niezależnie od tego, czy są one „czyste”, czy wtórne wobec innych problemów — jako wczesny znak ostrzegawczy, że ktoś jest narażony na długoterminowe trudności w pracy, edukacji i życiu społecznym. Monitorowanie tych objawów w czasie, a nie tylko podczas jednej wizyty, może pomóc w identyfikacji osób potrzebujących dodatkowego wsparcia psychospołecznego, rehabilitacji lub nowych podejść terapeutycznych.

Co to oznacza na przyszłość

Dla osób żyjących ze schizofrenią i ich rodzin te wnioski podkreślają, że istotne są nie tylko najbardziej dramatyczne objawy. Subtelne, utrzymujące się problemy z motywacją, ekspresją emocjonalną i więziami społecznymi mogą dyskretnie ograniczać proces zdrowienia, nawet gdy halucynacje i urojenia są pod kontrolą. To badanie pokazuje, że gdy takie objawy negatywne utrzymują się przez rok lub dłużej, są ściśle związane z gorszym funkcjonowaniem w codziennym życiu, niezależnie od tego, jak poważne były problemy na początku. Wczesne rozpoznanie i ukierunkowanie tych trwałych objawów — poprzez terapiach dostosowanych do potrzeb, programach wsparcia i przyszłych terapiach — może być kluczem do poprawy długoterminowej samodzielności i jakości życia.

Cytowanie: Giuliani, L., Pezzella, P., Giordano, G.M. et al. Persistent negative symptoms in the EULAST cohort: impact on functional outcome. Schizophr 12, 36 (2026). https://doi.org/10.1038/s41537-026-00739-w

Słowa kluczowe: schizofrenia, objawy negatywne, wynik funkcjonalny, wczesna psychoza, badanie longitudinalne