Dorosłe ADHD z towarzyszącą dużą depresją wykazuje rozróżnialny wzorzec poligeniczny i negatywny styl poznawczy

Dlaczego to ma znaczenie w codziennym życiu

Wielu dorosłych żyje przez lata z zaburzeniem uwagi i nadpobudliwości (ADHD), nie zdając sobie sprawy, że ich problemy z koncentracją, organizacją i niepokojem są częścią zaburzenia neurorozwojowego. Jednocześnie depresja i lęk są coraz powszechniejsze i często mają druzgocące skutki. W tym badaniu postawiono pytanie o realne konsekwencje dla pacjentów i klinicystów: gdy u dorosłych współistnieje ADHD i duża depresja, czy ta kombinacja jest głównie efektem samego ADHD i trudności życiowych z nim związanych, czy też istnieje odrębne, biologiczne ryzyko depresji ponad ryzyko ADHD?

Patrząc na geny, nie tylko na objawy

Naukowcy zbadali prawie 900 dorosłych z rozpoznanym ADHD i porównali ich z nieco ponad 1 000 zdrowych psychicznie ochotników. Skupili się na tzw. poligenicznych score’ach ryzyka, które łączą drobne efekty setek tysięcy wariantów genetycznych, aby oszacować dziedziczną skłonność do określonego zaburzenia. W tym badaniu użyto wyników poligenicznych opracowanych na podstawie dużych międzynarodowych badań dotyczących ADHD i dużego zaburzenia depresyjnego (MDD). Najpierw sprawdzono, czy te score’y faktycznie rozróżniają pacjentów z ADHD od kontrolnych uczestników, i rzeczywiście zarówno score związany z ADHD, jak i ten związany z depresją były wyższe w grupie z ADHD, potwierdzając, że te miary genetyczne miały znaczenie w tej próbce.

Dwie grupy ADHD, jedna kluczowa różnica

Wśród pacjentów z ADHD zespół oddzielił następnie tych z historią dużej depresji i tych bez takiej historii. Około połowa doświadczyła MDD w pewnym momencie życia. Klinicznie grupa z depresją wyróżniała się: częściej była hospitalizowana z powodów psychiatrycznych, miała cięższe objawy nieuwagi w dorosłości, uzyskiwała wyższe wyniki w skalach osobowości mierzących podatność emocjonalną (neurotyczność) i pamiętała niższą pewność społeczną oraz więcej negatywnych przeżyć w dzieciństwie. Była też bardziej obciążona zaburzeniami lękowymi, zaburzeniami odżywiania i dolegliwościami somatoformicznymi, co wskazuje na szerokie, internalizowane obciążenie cierpieniem, zamiast zewnętrznie przejawianych zachowań dysruptywnych.

Wzorce genetyczne za skojarzonymi problemami

Gdy naukowcy porównali ryzyko genetyczne między dwiema podgrupami ADHD, wyłonił się istotny wzorzec. Poligeniczny score związany z depresją był wyraźnie wyższy u pacjentów z ADHD, którzy doświadczyli dużej depresji, niż u tych, którzy jej nie mieli. Natomiast poligeniczny score związany z ADHD nie różnił się między grupami. Innymi słowy, posiadanie ADHD wraz z depresją wiązało się z dodatkową dziedziczną podatnością na depresję, a nie z dodatkową dawką genetycznego ryzyka ADHD. Ten sam score związany z depresją korelował również z zaburzeniami lękowymi: pacjenci z ADHD z lękiem, a szczególnie ci z jednoczesnym lękiem i depresją, mieli tendencję do największego obciążenia poligenicznego związanego z depresją, co sugeruje wspólne podłoże genetyczne dla tych internalizujących zaburzeń.

Od wzorców zachowań do wewnętrznego stylu

Później badanie przyjrzało się temu, jak ludzie opisywali swój długoletni styl emocjonalny. Osoby z jednoczesnym ADHD i depresją wykazywały bardziej „negatywny styl poznawczy”: były bardziej neurotyczne, raportowały więcej negatywnych uczuć w dzieciństwie i odczuwały mniejszą pewność społeczną w okresie dorastania. Jednak same score’y poligeniczne nie przewidywały silnie szczegółowych ocen objawów, takich jak konkretne podskale ADHD czy drobiazgowe wyniki nastroju. Wspiera to koncepcję, że score’y poligeniczne uchwytują szerokie dziedziczne skłonności do całych zaburzeń, zamiast tłumaczyć każdą niuansowaną cechę tego, jak objawy przejawiają się w codziennym życiu.

Co to oznacza dla osób z ADHD

Mówiąc w skrócie: dorośli, którzy mają zarówno ADHD, jak i dużą depresję, wydają się nosić odrębną, dziedziczną podatność na depresję, nałożoną na ich ryzyko ADHD, zamiast traktować depresję wyłącznie jako następstwo posiadania ADHD. Ich trudności skupiają się na profilu „nieuważnym i internalizującym” — charakteryzującym się problemami z koncentracją, lękiem i negatywną perspektywą emocjonalną — zamiast na obrazie „impulsywnym i externalizującym” obejmującym łamanie zasad czy używanie substancji. Rozpoznanie tego wzorca może pomóc klinicystom dokładniej poszukiwać ukrytego ADHD u dorosłych z depresją oraz ukrytej depresji i lęku u dorosłych z ADHD. Sugeruje to również, że strategie zapobiegania i leczenia powinny obejmować nie tylko codzienne wyzwania życia z ADHD, ale także odrębną biologiczną podatność na depresję i lęk, którą niektórzy pacjenci niosą od urodzenia.

Cytowanie: Kranz, T.M., McNeill, R.V., Jacob, C.P. et al. Adult ADHD with comorbid major depression shows a distinguishable polygenic pattern and negative cognitive style. Transl Psychiatry 16, 235 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-04008-3

Słowa kluczowe: ADHD u dorosłych, duża depresja, ryzyko poligeniczne, lęk, współwystępowanie