Vergleich sozioökonomischer und psychosozialer Profile brasilianischer und schwedischer Frauen mit craniomandibulären Schmerzen

Warum Kieferschmerzen und Alltag zusammenhängen

Viele Menschen betrachten Kieferschmerzen als ein rein zahnmedizinisches Problem, doch für Millionen von Frauen weltweit gehören sie zu einem breiteren Krankheitsbild, den craniomandibulären Dysfunktionen (CMD), auch bekannt als teMporomandibuläre Störungen (TMD). Diese Beschwerden können das Kauen, Sprechen oder sogar das Lächeln schmerzhaft machen und stehen in engem Zusammenhang mit Stress, Stimmung und Lebensumständen. Die vorliegende Studie vergleicht Frauen mit TMD in Brasilien und Schweden – zwei Länder mit sehr unterschiedlichen sozialen und wirtschaftlichen Rahmenbedingungen – um zu untersuchen, wie Faktoren wie Bildung, Arbeit, Angst und Schmerzen am ganzen Körper die Erfahrung von Kieferschmerzen beeinflussen können.

Zwei Länder, ein schmerzhaftes Leiden

Die Forschenden untersuchten 300 Frauen im Alter von 18 bis 50 Jahren, bei denen alle muskelfokussierte TMD-Schmerzen diagnostiziert wurden, eine häufige Form, die die Kaumuskulatur betrifft. Eine Gruppe stammte aus einer universitären Zahnklinik in Brasilien, einem Land mit mittlerem bis hohem Einkommen und großen sozialen Ungleichheiten. Die andere Gruppe kam aus einer spezialisierten Schmerzklinik in Schweden, einem wohlhabenden Wohlfahrtsstaat. Alle Frauen wurden nach denselben standardisierten internationalen TMD-Kriterien untersucht und füllten detaillierte Fragebögen zu Schmerzstärke, Alltagsbeeinträchtigungen, Stimmung, körperlichen Beschwerden und Gewohnheiten wie Zähnepressen oder -knirschen aus. Dadurch konnte das Team einen sorgfältigen Direktvergleich ihrer physischen, emotionalen und sozialen Profile vornehmen.

Unterschiede in Lebenssituation und Hintergrund

Die Studie zeigte deutliche Unterschiede in den Alltagsbedingungen der Teilnehmerinnen. Brasilianische Teilnehmende hatten tendenziell einen etwas höheren Body‑Mass‑Index und waren häufiger ledig, wiesen aber wiederum häufiger einen Hochschulabschluss auf als die Schwedinnen. Auch die Beschäftigungsmuster unterschieden sich: Mehr brasilianische Frauen waren im Ruhestand, während schwedische Frauen häufiger krankgeschrieben waren. Diese Muster deuten darauf hin, dass Gesundheit, Arbeit und soziale Rollen in den beiden Ländern unterschiedlich organisiert sind – und dass Frauen je nach lokalem Gesundheitssystem und sozialer Absicherung auf unterschiedlichen Wegen in spezialisierte Versorgung gelangen können.

Schmerz, Funktion und Beschwerden am ganzen Körper

Bezüglich der Lebensbeeinträchtigung durch TMD berichteten schwedische Frauen insgesamt von stärkeren Auswirkungen. Fast die Hälfte von ihnen fiel in die am stärksten einschränkende Kategorie chronischer Schmerzbeeinträchtigung, verglichen mit einem deutlich kleineren Anteil in Brasilien. Schwedische Teilnehmerinnen beschrieben zudem größere Schwierigkeiten bei der Kieferfunktion – etwa beim Kauen oder beim Öffnen des Mundes – und berichteten häufiger über weit verbreitete Schmerzen in mehreren Körperregionen, nicht nur im Kiefer. Dagegen war die Schmerzintensität im Kiefer selbst sowie die Häufigkeit oraler Gewohnheiten wie Zähnepressen in beiden Gruppen ähnlich. Diese Kombination legt nahe, dass Patientinnen, die in einer spezialisierten Klinik in Schweden erscheinen, häufiger komplexe, den ganzen Körper betreffende Schmerzfälle darstellen, während Patientinnen an einer universitären Einrichtung in Brasilien etwas weniger behindernde, aber dennoch anhaltende Kieferschmerzen haben können.

Stimmung, Stress und versteckte Körpersymptome

Die psychische Gesundheit erzählte einen weiteren Teil der Geschichte. Angstsymptome waren bei brasilianischen Frauen stärker ausgeprägt, was mit umfassenderen Daten übereinstimmt, die hohe Raten von Angststörungen in Brasilien zeigen. Depressionswerte und allgemeine körperliche Beschwerden – etwa Müdigkeit, Magenbeschwerden oder Schwindel – unterschieden sich jedoch nicht nennenswert zwischen den Ländern, und beide Gruppen zeigten relativ hohe Werte stressbezogener oraler Verhaltensweisen. Insgesamt stützen die Ergebnisse die Auffassung, dass TMD eng in die psychische Welt einer Person eingebettet ist, dass aber die konkrete Ausprägung dieses Leids – mehr Angst in einem Land, mehr weit verbreitete Schmerzen und Behinderung in einem anderen – mit Kultur und sozioökonomischem Kontext variieren kann.

Was das für Patientinnen und Versorgung bedeutet

Trotz der Unterschiede fand die Studie auch wichtige Gemeinsamkeiten: Frauen in Brasilien und Schweden teilten zentrale Merkmale von TMD-Schmerzen und hatten häufig mehr als eine kieferspezifische Diagnose gleichzeitig. Das verstärkt die Sichtweise, dass TMD ein komplexes, ganzheitliches Krankheitsbild ist, das Grenzen überschreitet, auch wenn lokale Kultur und Lebensbedingungen beeinflussen, wie es sich zeigt. Für Patientinnen lautet die Botschaft: Kieferschmerz ist nicht „nur im Kopf“, aber er ist auch nicht allein auf den Kiefer beschränkt – er ist verflochten mit Stress, Stimmung, allgemeinen Körperschmerzen und Lebensumständen. Für Klinikerinnen, Kliniker und politische Entscheidungsträger heben die Ergebnisse die Notwendigkeit einer umfassenden Bewertung hervor, die soziale und psychologische Faktoren einbezieht, sowie die Bedeutung, Behandlung und Forschung an die Realitäten verschiedener Länder und Gesundheitssysteme anzupassen.

Zitation: Dias, M.F., Jasim, H., de Godoi Gonçalves, D.A. et al. Comparison of socioeconomic and psychosocial profiles between Brazilian and Swedish women with temporomandibular disorders. Sci Rep 16, 12030 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47939-z

Schlüsselwörter: craniomandibuläre Dysfunktionen, chronische Kieferschmerzen, psychosoziale Faktoren, Frauengesundheit, kultureller Vergleich