通过空间优化策略促进中国天津三级医院的健康公平

为何医院选址决定了公平医疗可及性

当你或家人面临医疗急症时，能多快到达高水平医院可能关系到生死。然而在许多城市，顶级医院集中在市中心，导致外城区居民出行时间更长、选择更少。本研究以中国北方大城市天津为例，提出一个简明而重要的问题：我们如何调整大型医院的布局与规模，使每个人都有公平机会获得及时且高质量的医疗？

深入考察一座大城市

研究者将注意力集中在天津——一座快速发展的城市，不仅为本地居民服务，也接诊来自周边地区的患者。中国的医院体系分等级，“三级”医院处于顶端：它们处理复杂疾病、开展先进手术并应对严重急症。由于这些机构聚集了最好的医生与设备，其所在位置强烈影响谁能获得高水平医疗以及速度如何。团队收集了天津所有公立三级医院的详细数据，包括医院位置、床位数、人口分布以及道路如何将社区与医院连接起来。

绘制人口、医院与服务空白图

为评估医院与人口需求的匹配程度，作者构建了细颗粒度的人口与医院覆盖地图。他们没有假设人口在各区均匀分布，而是使用居住类兴趣点与住宅区数据，结合土地利用信息，逐街区估算真实居住点位。随后利用数字道路网络，在现实车速假设下模拟救护车十分钟内的行驶范围。由此他们为每家三级医院绘制了服务圈，并识别出建成区中落在任何医院快速可及范围之外的区域。

不均衡聚集与医院超负荷

地图揭示了明显的模式：天津的三级医院高度集中在中心城区，而外围区此类设施稀少。仅约39%的建成区位于十分钟服务范围内，留下大量“盲区”，尤其是在主城与滨海新区之间。研究者还将医院床位数与各医院服务区内的人口进行了比较。近一半三级医院的床位不足以满足预期需求，其中若干医院严重短缺。当这些医院超负荷时，患者需要转诊到其他医院。通过网络分析，团队计算出从外环区转运到设备更完善的中心医院常需30到60分钟，市域平均转运时间超过21分钟——在急救情形下远非理想。

分散能力与缩短行程的规划方案

为纠正这些不平衡，作者测试了一套规划策略。首先，他们识别出人口多且服务不足的区域，提出在这些地带分三期建设15所三级新院，每所约1000床。其次，建议将现有床位过少的三级医院进行扩容——尽可能将床位少于800床的医院提升至该水平。将这一优化布局代入模型后，十分钟可达的建成区比例提升至约56%。床位短缺显著减少，再无医院处于最严重的紧张类别。最引人注目的是，医院间平均转运时间降至五分钟以下，表明在突发高峰或灾害时，患者转运能更快速。

对普通患者的意义

对普通居民而言，研究传达的信息很直白：大型医院的选址与床位规模对医疗公平有着深远影响。在天津当前的布局中，市中心居民可快速获得先进医疗并能在医院间迅速转运，而外环居民则面临更长的行程和更少的选择。作者展示，通过在特定社区有策略地新增与扩建医院，城市可以将高水平医疗带给更多人，减少急诊的危险延误，朝着更公平、更有弹性的卫生体系迈进。尽管研究以天津为中心，这一方法——结合细化的人口地图、道路网络与医院容量数据——为任何快速发展的城市规划更健康、更公平的医疗可及性提供了可借鉴的蓝图。

引用: Li, Y., Zhang, R., Feng, Z. et al. Spatial optimisation strategies for tertiary hospitals to promote health equity in Tianjin, China. Humanit Soc Sci Commun 13, 519 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06905-w

关键词: 医院可达性, 健康公平, 城市规划, 天津, 三级医院