استراتيجيات تحسين المكان للمستشفيات الثلاثية لتعزيز العدالة الصحية في تيانجين، الصين

لماذا يحدد موقع المستشفى الوصول العادل إلى الرعاية

عندما تواجه أنت أو أحد أفراد أسرتك حالة طبية طارئة، قد يكون مدى سرعة وصولك إلى مستشفى رفيع المستوى مسألة حياة أو موت. ومع ذلك في الكثير من المدن، تتركز المستشفيات الكبرى في أحياء وسط المدينة، مما يترك سكان الأحياء الخارجية مع أوقات سفر أطول وخيارات أقل. تدرس هذه الدراسة تيانجين، مدينة كبرى في شمال الصين، لتطرح سؤالاً بسيطاً لكنه قوي: كيف يمكننا إعادة ترتيب مواقع أكبر المستشفيات وحجمها حتى تتاح للجميع فرصة عادلة للحصول على رعاية عالية الجودة وفي الوقت المناسب؟

نظرة فاحصة على مدينة كبيرة

يركز الباحثون على تيانجين، مدينة تنمو بسرعة وتخدم ليس فقط سكانها بل أيضاً مرضى قادمين من المناطق المحيطة. نظام المستشفيات في الصين هرمي، وتقف المستشفيات «الثلاثية» في القمة: تتعامل مع الأمراض المعقدة والجراحات المتقدمة والطوارئ الخطيرة. وبما أن هذه المؤسسات تجمع أفضل الأطباء والمعدات، فإن مواقعها تؤثر بقوة على من يحصل على رعاية رفيعة المستوى ومدى السرعة. جمع الفريق بيانات مفصلة عن كل مستشفى ثلاثي عام في تيانجين، بما في ذلك موقع كل مستشفى وعدد الأسرة وتوزيع السكان في المدينة وكيفية ربط الطرق بين الأحياء والمستشفيات.

رسم خرائط للسكان والمستشفيات والفجوات

لفهم مدى تطابق المستشفيات مع احتياجات الناس، أنشأ المؤلفون خرائط دقيقة للسكان وتغطية المستشفيات. بدلاً من الافتراض أن الناس موزعون بالتساوي داخل كل منطقة، استخدموا «نقاط الاهتمام» للمباني السكنية ومناطق السكن، جنباً إلى جنب مع بيانات استخدام الأراضي، لتقدير أماكن السكن فعلياً على مستوى كل كتلة. ثم استخدموا شبكات الطرق الرقمية لمحاكاة المسافة التي يمكن لسيارة إسعاف قطعها في عشر دقائق وفقاً لسرعات حركة مرورية واقعية. مكنّهم ذلك من رسم مناطق خدمة حول كل مستشفى ثلاثي ورؤية أجزاء المنطقة المبنية التي تقع خارج نطاق الوصول السريع لأي مستشفى.

تجمعات غير متساوية ومستشفيات مرهقة

تكشف الخرائط عن نمط واضح: تتركز المستشفيات الثلاثية في تيانجين بكثافة في الأحياء الحضرية المركزية، بينما تفتقر الأحياء الخارجية إلى مثل هذه المنشآت. لا يقع سوى نحو 39% من المساحة الحضرية المبنية ضمن نطاق خدمة عشر دقائق لمستشفى ثلاثي، مما يترك "نقاط عمياء" كبيرة، خاصة بين المدينة الرئيسية والمنطقة الجديدة الساحلية بينهاي. كما قارن الباحثون عدد الأسرة في المستشفيات بعدد السكان الذين يعيشون في مناطق جذب كل مستشفى. تبين أن ما يقرب من نصف المستشفيات الثلاثية تفتقر إلى عدد أسرة كافٍ لتلبية الطلب المتوقع، وصُنفت عدة مستشفيات على أنها تعاني نقصاً شديداً. عندما تتجاوز هذه المستشفيات طاقتها، يتم تحويل المرضى إلى أماكن أخرى. باستخدام تحليل الشبكات، حسب الفريق أن التحويلات من الأحياء النائية إلى المستشفيات المركزية الأكثر تجهيزاً غالباً ما تستغرق من 30 إلى 60 دقيقة، ومتوسط وقت التحويل على مستوى المدينة يزيد عن 21 دقيقة—وهو أمر بعيد عن المثالية في حالات الطوارئ.

خطة لنشر الطاقة وتقليل الرحلات

لمعالجة هذه الاختلالات، اختبر المؤلفون مجموعة من استراتيجيات التخطيط. أولاً، حددوا مناطق كثيفة السكان ولكن محرومة من الخدمات ذات وصول ضعيف إلى المستشفيات، واقترحوا بناء 15 مستشفى ثلاثياً جديداً هناك، كل منها بنحو 1000 سرير، على ثلاث مراحل إنشاء. ثانياً، أوصوا بترقية المستشفيات الثلاثية القائمة التي هي صغيرة للغاية—رفع تلك التي تقل عن 800 سرير إلى هذا المستوى حيثما أمكن. عندما أعادوا تشغيل نماذجهم باستخدام هذا التخطيط المحسّن، ارتفعت نسبة المنطقة الحضرية المبنية التي تغطيها المستشفيات الثلاثية ضمن مدى عشر دقائق إلى نحو 56%. وتراجعت حالات نقص الأسرة بشكل حاد، ولم يبق أي مستشفى في فئة النقص الشديد. والأبرز من ذلك، انخفض متوسط وقت التحويل بين المستشفيات إلى أقل من خمس دقائق، ما يشير إلى توجيه أسرع للمرضى أثناء الاندفاعات أو الكوارث.

ما يعنيه هذا للمرضى اليوميين

بالنسبة للسكان العاديين، رسالة الدراسة واضحة: مكان وجود المستشفيات الكبرى—وعدد الأسرة التي تحتويها—له تأثير قوي على العدالة في الرعاية الصحية. في تخطيط تيانجين الحالي، يتمتع سكان وسط المدينة بوصول سريع إلى رعاية متقدمة وتحويلات سريعة بين المستشفيات، بينما يواجه سكان الأحياء الخارجية أوقات سفر أطول وخيارات أقل. تُظهر النتائج أنه عبر إضافة مستشفيات وتوسيعها بشكل استراتيجي في أحياء محددة، يمكن للمدينة تقريب الرعاية عالية المستوى من عدد أكبر من الناس، وتقليل التأخيرات الخطيرة في حالات الطوارئ، والتقدم نحو نظام صحي أكثر عدلاً ومرونة. وعلى الرغم من أن العمل يتركز على تيانجين، فإن النهج—الذي يجمع خرائط سكانية مفصلة وشبكات طرق وبيانات سعة المستشفيات—يقدّم نموذجاً يمكن لأي مدينة نامية استخدامه للتخطيط من أجل وصول صحي وأكثر عدلاً إلى الرعاية.

الاستشهاد: Li, Y., Zhang, R., Feng, Z. et al. Spatial optimisation strategies for tertiary hospitals to promote health equity in Tianjin, China. Humanit Soc Sci Commun 13, 519 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06905-w

الكلمات المفتاحية: إمكانية الوصول إلى المستشفى, العدالة الصحية, التخطيط الحضري, تيانجين, المستشفيات الثلاثية