早期预测妊娠期糖尿病的阿法明和成纤维细胞生长因子21的效用

为何妊娠早期线索重要

许多女性在妊娠期间首次出现高血糖，这一状况称为妊娠期糖尿病。它会增加早产、胎儿过重以及剖宫产的风险。如今，临床医生通常在妊娠中期才发现该病，这时某些损害可能已产生。本研究探讨是否可以通过在妊娠第一孕期的简单血液检测，更早筛查出有风险的女性，检测对象为两种较少被关注的血液蛋白。

在血液中寻找预警信号

研究人员随访了埃及的43名孕妇。17人无既往已知问题，26人至少有一个妊娠期糖尿病的风险因素，如肥胖、年龄偏大或既往病史。所有受试者在空腹状态下各采血两次，第一次在妊娠早期8至12周之间，第二次在22至28周之间。研究团队测量了常规的糖代谢指标，如空腹血糖、胰岛素和长期血糖水平，以及肝肾功能。他们还测量了两种名为阿法明和成纤维细胞生长因子21（FGF21）的蛋白，这两者参与机体对脂质、糖类和氧化应激的处理。

两种标志物在妊娠期间的表现

后来发展为妊娠期糖尿病的女性在第一孕期就已表现出差异。她们年龄更大、体重指数更高且血压更高。常规糖代谢指标也升高，显示早期胰岛素抵抗。在同一早期时点，这些女性血中阿法明水平明显高于正常妊娠的女性。到第二孕期，两个组的阿法明水平趋于相似，在糖尿病组内与早期相比阿法明反而下降。相反，第二个标志物FGF21在糖尿病组在两个时点均较高，且随时间变化不大。

与新生儿结局和器官健康的关联

研究还探讨了这些标志物与母婴健康的关联。在发展为妊娠期糖尿病的女性中，早期阿法明升高与较高的体重指数、更高的血糖、更高的胰岛素水平以及新生儿体重较大呈相关性。这一模式在正常妊娠女性中未见。常规检测表明，妊娠期糖尿病女性在早期即呈现轻度的肝功能负担增加和肾功能下降迹象，尽管大多数值仍在常规医学范围内。尽管FGF21在糖尿病组持续偏高，但它与这些其他测量或出生体重的关联并不明确。

这些标志物预测日后糖尿病的效果如何

为评估这些蛋白在实际筛查中的用途，研究人员使用统计工具比对检测在区分日后会与不会发生该病的人群方面的能力。在第一孕期，单独使用阿法明就能在大多数情况下正确区分出未来的妊娠期糖尿病病例。FGF21的表现稍好一些。当两种标志物合并到一个计算中时，预测性能进一步提升，呈现出较高的敏感性和合理的特异性，以识别后来会发展为妊娠期糖尿病的女性。到第二孕期（通常进行常规糖代谢检测的时段），单独的阿法明不再提供太多额外信息，而FGF21和合并指标仍有一定预测价值，但不如妊娠早期强。

这对孕妇意味着什么

作者总结认为，在第一孕期测量阿法明和FGF21或能在血糖明确达到诊断阈值之前，帮助识别出更高风险的女性。本研究样本量相对较小且仅来自单一医院，因此需要在更大、更具多样性的群体中验证这些发现。尽管如此，结果提示将来或许可以在常规产检中加入一项简单的妊娠早期血检，以支持对高风险女性进行更密切的随访并及早采取生活方式或医学干预，从而更好地保护母婴健康。

引用: Sabri, A.O., Elhady, M.M., Hemida, E.H. et al. Efficiency of afamin and fibroblast growth factor 21 for early prediction of gestational diabetes mellitus. Sci Rep 16, 14716 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-51453-7

关键词: 妊娠期糖尿病, 妊娠, 生物标志物, 阿法明, FGF21