Wirksamkeit von Afamin und fibroblast growth factor 21 zur frühen Vorhersage von Gestationsdiabetes

Warum frühe Hinweise in der Schwangerschaft wichtig sind

Viele Frauen entwickeln während der Schwangerschaft erstmals erhöhte Blutzuckerwerte, eine Erkrankung, die als Gestationsdiabetes bezeichnet wird. Dieser Zustand kann das Risiko für Frühgeburt, größere Neugeborene und Kaiserschnitt erhöhen. Heute wird Gestationsdiabetes in der Regel erst in der Mitte der Schwangerschaft entdeckt, wenn ein Teil des Schadens bereits eingetreten sein kann. In dieser Studie wurde untersucht, ob einfache Bluttests im ersten Trimenon Frauen deutlich früher als bisher als gefährdet kennzeichnen können, indem zwei weniger bekannte Blutproteine gemessen wurden.

Auf der Suche nach Warnsignalen im Blut

Die Forschenden begleiteten 43 schwangere Frauen in Ägypten. Siebzehn hatten keine bekannten Probleme, während 26 mindestens einen Risikofaktor für Gestationsdiabetes aufwiesen, etwa Adipositas, höheres Alter oder eine Vorgeschichte mit der Erkrankung. Alle Frauen gaben nüchtern Blutproben zu zwei Zeitpunkten, einmal in der Frühschwangerschaft zwischen der 8. und 12. Woche und erneut zwischen der 22. und 28. Woche. Das Team bestimmte übliche Diabetesmarker wie Nüchternblutzucker, Insulin und Langzeitblutzucker sowie Leber- und Nierenwerte. Zusätzlich maßen sie zwei Proteine, Afamin und fibroblast growth factor 21 (FGF21), die an der Handhabung von Fettstoffwechsel, Zucker und oxidativem Stress beteiligt sind.

Wie sich die beiden Marker während der Schwangerschaft verhielten

Frauen, die später Gestationsdiabetes entwickelten, unterschieden sich bereits im ersten Trimenon. Sie waren älter, hatten einen höheren Body‑Mass‑Index und höheren Blutdruck. Auch ihre Standard‑Diabeteswerte waren erhöht und zeigten frühe Insulinresistenz. Zum selben frühen Zeitpunkt waren die Afaminspiegel in ihrem Blut deutlich höher als bei Frauen mit normalen Schwangerschaften. Im zweiten Trimenon hingegen ähnelten sich die Afaminwerte in beiden Gruppen, und in der Diabetesgruppe waren die Afaminwerte im Vergleich zum eigenen frühen Wert sogar gesunken. Im Gegensatz dazu war der zweite Marker, FGF21, in der Diabetesgruppe zu beiden Zeitpunkten höher und veränderte sich über die Zeit kaum.

Bezüge zu Outcomes des Neugeborenen und zur Organfunktion

Die Studie untersuchte außerdem, wie diese Marker mit der Gesundheit der Mütter und ihrer Babys zusammenhängen. Bei Frauen, die Gestationsdiabetes entwickelten, ging ein höheres frühes Afamin mit höherem Body‑Mass‑Index, höheren Blutzucker‑ und Insulinwerten sowie schwereren Neugeborenen einher. Dieses Muster zeigte sich nicht bei Frauen mit normalen Schwangerschaften. Standardtests zeigten, dass Frauen mit Gestationsdiabetes bereits früh leicht erhöhte Hinweise auf Leberbelastung und reduzierte Nierenfunktion aufwiesen, obwohl die meisten Werte im üblichen medizinischen Bereich blieben. FGF21, obwohl in der Diabetesgruppe konsistent erhöht, zeigte keine klaren Zusammenhänge mit diesen anderen Messwerten oder mit dem Geburtsgewicht.

Wie gut die Marker späteren Diabetes vorhersagten

Um die praktische Nützlichkeit dieser Proteine für das Screening einzuschätzen, verwendeten die Forschenden statistische Methoden, die prüfen, wie gut ein Test Personen mit und ohne Erkrankung unterscheidet. Im ersten Trimenon unterschied Afamin allein zukünftige Gestationsdiabetesfälle in den meisten Fällen korrekt. FGF21 schnitt geringfügig besser ab. Als beide Marker in einer Berechnung kombiniert wurden, verbesserte sich die Leistung weiter, mit hoher Sensitivität und angemessener Spezifität bei der Identifizierung von Frauen, die später Gestationsdiabetes entwickelten. Im zweiten Trimenon, wenn die üblichen Zuckeruntersuchungen durchgeführt werden, lieferte Afamin allein kaum noch zusätzliche Informationen, während FGF21 und die kombinierte Messung weiterhin einen gewissen Vorhersagewert zeigten, aber nicht so stark wie in der Frühschwangerschaft.

Was das für Schwangere bedeuten könnte

Die Autorinnen und Autoren schließen, dass die Messung von Afamin und FGF21 im ersten Trimenon helfen könnte, Frauen mit erhöhtem Risiko für Gestationsdiabetes zu identifizieren, bevor die Blutzuckerwerte eindeutig die diagnostische Schwelle überschreiten. Die Untersuchung umfasste eine relativ kleine Zahl von Frauen an einem einzelnen Krankenhaus, daher müssen die Ergebnisse in größeren und vielfältigeren Gruppen überprüft werden. Dennoch deuten die Resultate darauf hin, dass ein einfacher Bluttest in der Frühschwangerschaft, der zur Routinediagnostik hinzugefügt wird, eines Tages eine engere Nachverfolgung und frühere lebensstilbezogene oder medizinische Maßnahmen für die besonders gefährdeten Frauen unterstützen könnte, zum Schutz von Mutter und Kind.

Zitation: Sabri, A.O., Elhady, M.M., Hemida, E.H. et al. Efficiency of afamin and fibroblast growth factor 21 for early prediction of gestational diabetes mellitus. Sci Rep 16, 14716 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-51453-7

Schlüsselwörter: Gestationsdiabetes, Schwangerschaft, Biomarker, Afamin, FGF21