Эффективность афамина и фактора роста фибробластов 21 для раннего прогнозирования гестационного сахарного диабета

Почему важны ранние признаки при беременности

У многих женщин впервые во время беременности повышается уровень сахара в крови — состояние, называемое гестационным сахарным диабетом. Оно может увеличить риск преждевременных родов, рождения крупного плода и родов путем кесарева сечения. В настоящее время врачи обычно выявляют его только во второй половине беременности, когда часть вреда может уже произойти. В этом исследовании поставили вопрос, могут ли простые анализы крови в первом триместре раньше выявить женщин с повышенным риском, используя два менее известных белка в крови.

В поисках предупредительных признаков в крови

Исследователи наблюдали 43 беременные женщины в Египте. Семнадцати не были известны какие-либо проблемы, у 26 были по крайней мере один фактор риска гестационного диабета, например ожирение, более старший возраст или анамнез этого состояния. У всех женщин дважды брали кровь натощак: один раз в ранней беременности между 8 и 12 неделями и снова между 22 и 28 неделями. Команда измеряла обычные маркеры диабета — глюкозу натощак, инсулин и показатели долгосрочного контроля сахара, а также функции печени и почек. Кроме того, измеряли два белка — афамин и фактор роста фибробластов 21, которые участвуют в регуляции обращения жиров, углеводов и окислительного стресса.

Как вели себя два маркера в ходе беременности

Женщины, у которых позже развился гестационный диабет, уже в первом триместре выглядели иначе. Они были старше, имели более высокий индекс массы тела и повышенное артериальное давление. Их стандартные показатели диабета также были повышены, что указывает на раннюю инсулинорезистентность. В тот же ранний период уровни афамина в крови у них были значительно выше, чем у женщин с нормальной беременностью. Ко второму триместру уровни афамина в двух группах стали похожими, причем у группы с диабетом афамин фактически снизился по сравнению с их собственными ранними значениями. Напротив, второй маркер — фактор роста фибробластов 21 — был повышен в группе с диабетом в оба временных пункта и изменялся мало с течением времени.

Связь с исходами для ребенка и здоровьем органов

Исследование также изучало, как эти маркеры связаны со здоровьем матерей и их новорожденных. У женщин, у которых развился гестационный диабет, более высокий афамин в ранней беременности коррелировал с большим индексом массы тела, более высоким уровнем сахара и инсулина, а также с большей массой новорожденных. Эта закономерность не наблюдалась у женщин с нормальной беременностью. Стандартные тесты показали, что у женщин с гестационным диабетом уже в ранние сроки были слегка повышены признаки нагрузки на печень и снижена функция почек, хотя большинство значений оставалось в пределах обычных медицинских норм. Фактор роста фибробластов 21, несмотря на постоянное повышение в группе с диабетом, не демонстрировал четких связей с этими измерениями или с массой при рождении.

Насколько хорошо маркеры предсказывали последующий диабет

Чтобы оценить практическую полезность этих белков для скрининга, исследователи использовали статистические методы, сравнивающие, насколько хорошо тест отделяет людей, у которых разовьется состояние, от тех, у кого оно не разовьется. В первом триместре афамин сам по себе чаще всего правильно отличал будущие случаи гестационного диабета. Фактор роста фибробластов 21 показал чуть лучшую информативность. Когда два маркера сочетали в одной модели, их производительность улучшалась: наблюдалась высокая чувствительность и разумная специфичность при выявлении женщин, у которых позже развился гестационный диабет. Ко второму триместру, когда обычно проводят стандартные тесты на сахар, афамин сам по себе уже мало добавлял к информации, тогда как FGF21 и комбинированная мера все еще имели некоторую прогностическую ценность, но не такую сильную, как в ранней беременности.

Что это может значить для беременных женщин

Авторы делают вывод, что измерение афамина и фактора роста фибробластов 21 в первом триместре может помочь выявить женщин с более высоким риском гестационного диабета до того, как уровень сахара явно перейдет диагностическую границу. Работа проводилась на относительно небольшом числе женщин в одной клинике, поэтому результаты требуют подтверждения в более крупных и разнообразных когортах. Тем не менее полученные данные указывают, что простой анализ крови в ранней беременности, включенный в рутинное наблюдение, в будущем может поддержать более тщательное наблюдение и более ранние изменения образа жизни или медицинские вмешательства для тех, кому это необходимо, помогая защитить и мать, и ребенка.

Цитирование: Sabri, A.O., Elhady, M.M., Hemida, E.H. et al. Efficiency of afamin and fibroblast growth factor 21 for early prediction of gestational diabetes mellitus. Sci Rep 16, 14716 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-51453-7

Ключевые слова: гестационный диабет, беременность, биомаркеры, афамин, FGF21