Efficacité de l’afamine et du facteur de croissance des fibroblastes 21 pour la prédiction précoce du diabète gestationnel

Pourquoi les signes précoces pendant la grossesse comptent

De nombreuses femmes voient apparaître pour la première fois une hyperglycémie pendant la grossesse, une affection appelée diabète gestationnel. Cela peut augmenter les risques d’accouchement prématuré, de nouveau-nés de poids élevé et d’accouchement par césarienne. Aujourd’hui, les médecins le dépistent généralement seulement à mi-grossesse, moment où certains effets néfastes ont déjà pu se produire. Cette étude s’est intéressée à la question de savoir si des analyses sanguines simples au premier trimestre pourraient repérer beaucoup plus tôt les femmes à risque, en évaluant deux protéines sanguines moins connues.

À la recherche de signes avant-coureurs dans le sang

Les chercheurs ont suivi 43 femmes enceintes en Égypte. Dix-sept n’avaient aucun problème connu, tandis que 26 présentaient au moins un facteur de risque de diabète gestationnel, comme l’obésité, un âge maternel avancé ou des antécédents de la maladie. Toutes les femmes ont fourni des prélèvements sanguins à jeun à deux reprises : une fois en début de grossesse entre 8 et 12 semaines, puis entre 22 et 28 semaines. L’équipe a mesuré les marqueurs habituels du diabète tels que la glycémie à jeun, l’insuline et l’hémoglobine glyquée, ainsi que des paramètres hépatiques et rénaux. Ils ont également dosé deux protéines, l’afamine et le facteur de croissance des fibroblastes 21, impliquées dans le métabolisme des lipides et des glucides et dans la gestion du stress oxydatif.

Comment les deux marqueurs ont évolué pendant la grossesse

Les femmes qui ont développé un diabète gestationnel présentaient déjà des différences au premier trimestre. Elles étaient plus âgées, avaient un indice de masse corporelle plus élevé et une tension artérielle supérieure. Leurs mesures classiques du métabolisme glucidique étaient également augmentées, indiquant une résistance à l’insuline précoce. Au même moment, les taux d’afamine dans leur sang étaient nettement plus élevés que chez les femmes ayant une grossesse normale. Au deuxième trimestre, les niveaux d’afamine étaient similaires entre les deux groupes, et dans le groupe diabétique l’afamine avait en réalité diminué par rapport à leurs valeurs antérieures. En revanche, le second marqueur, le FGF21, était plus élevé dans le groupe diabétique à chaque point de mesure et n’a guère varié au cours du temps.

Liens avec les issues néonatales et la santé des organes

L’étude a aussi examiné les relations entre ces marqueurs et la santé des mères et de leurs nouveau-nés. Chez les femmes ayant développé un diabète gestationnel, un taux d’afamine élevé en début de grossesse était associé à un indice de masse corporelle plus élevé, à une glycémie et une insuline plus élevées, ainsi qu’à des nouveau-nés plus lourds. Ce schéma n’apparaissait pas chez les femmes ayant une grossesse normale. Les tests standards ont montré que les femmes avec diabète gestationnel présentaient dès le départ des signes légèrement accrus de tension hépatique et une fonction rénale légèrement réduite, même si la plupart des valeurs restaient dans les limites médicales usuelles. Le FGF21, malgré son élévation constante dans le groupe diabétique, n’a pas montré de liens clairs avec ces autres paramètres ni avec le poids à la naissance.

Quelle a été la capacité prédictive des marqueurs pour un diabète ultérieur

Pour évaluer l’utilité de ces protéines en dépistage réel, les chercheurs ont utilisé des outils statistiques qui comparent la capacité d’un test à séparer les personnes qui développeront la maladie de celles qui ne la développeront pas. Au premier trimestre, l’afamine seule distinguait correctement la plupart du temps les cas futurs de diabète gestationnel. Le FGF21 faisait légèrement mieux. Lorsque les deux marqueurs étaient combinés dans un même calcul, leurs performances s’amélioraient, avec une sensibilité élevée et une spécificité raisonnable pour identifier les femmes qui développeraient ultérieurement un diabète gestationnel. Au deuxième trimestre, lorsque les tests glycémiques standards sont habituellement effectués, l’afamine seule n’apportait plus beaucoup d’information, tandis que le FGF21 et la mesure combinée conservaient une certaine valeur prédictive, mais moins marquée que tôt pendant la grossesse.

Ce que cela pourrait signifier pour les femmes enceintes

Les auteurs concluent que le dosage de l’afamine et du FGF21 au premier trimestre pourrait aider à repérer les femmes à risque accru de diabète gestationnel avant que la glycémie ne franchisse clairement le seuil diagnostique. L’étude porte sur un nombre relativement restreint de femmes dans un seul hôpital, donc ces résultats doivent être confirmés sur des cohortes plus larges et plus diversifiées. Néanmoins, les résultats suggèrent qu’un simple test sanguin en début de grossesse, intégré aux soins routiniers, pourrait un jour permettre un suivi plus étroit et des interventions diététiques ou médicales plus précoces pour les femmes qui en ont le plus besoin, protégeant ainsi la mère et l’enfant.

Citation: Sabri, A.O., Elhady, M.M., Hemida, E.H. et al. Efficiency of afamin and fibroblast growth factor 21 for early prediction of gestational diabetes mellitus. Sci Rep 16, 14716 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-51453-7

Mots-clés: diabète gestationnel, grossesse, biomarqueurs, afamine, FGF21