יעילות של אפאמין וגורם גדילה פיברובלסטי 21 לניבוי מוקדם של סוכרת הריונית

מדוע רמזים מוקדמים בהריון חשובות

נשים רבות מפתחות רמות סוכר גבוהות לראשונה בזמן ההריון — מצב המכונה סוכרת הריונית. זה יכול להעלות את הסיכון ללידה מוקדמת, ליילוד במשקל גבוה וללידה בניתוח קיסרי. כיום הרופאים בדרך כלל מאבחנים את המצב באמצע ההריון, כשהנזק כבר עשוי להתחיל. במחקר זה נשאלה השאלה האם בדיקות דם פשוטות בשליש הראשון יכולות לאתר נשים בסיכון מוקדם יותר, באמצעות שני חלבונים פחות מוכרים בדם.

חיפוש אחרי סימני אזהרה בדם

החוקרים עקבו אחרי 43 נשים בהיריון במצרים. שבע־עשרה לא היו להן בעיות ידועות, בעוד של־26 היו לפחות גורם סיכון אחד לסוכרת הריונית, כגון השמנת יתר, גיל מבוגר יותר או היסטוריה של המצב. כל הנשים נתנו דגימות דם בצום פעמיים — פעם בשליש הראשון בין שבוע 8 ל‑12 ופעם נוספת בין שבוע 22 ל‑28. הצוות מדד סמנים שגרתיים לסוכרת כמו גלוקוז בצום, אינסולין וסמן לסוכר ארוך טווח, לצד בדיקות תפקודי כבד וכליה. הם גם מדדו שני חלבונים הנקראים אפאמין וגורם גדילה פיברובלסטי 21, המעורבים באופן שבו הגוף מטפל בשומנים, בסוכרים ובמתחים חמצוניים.

איך השניים התנהגו במהלך ההריון

נשים שלבסוף פיתחו סוכרת הריונית כבר נראו שונות בשליש הראשון. הן היו מבוגרות יותר, בעלות מדד מסת גוף גבוה ולחץ דם גבוה יותר. מדדי הסוכרת הרגילים שלהן היו גם הם מוגברים, מה שמצביע על עמידות אינסולין מוקדמת. באותו שלב מוקדם, רמות האפאמין בדם שלהן היו גבוהות בהרבה מאשר בנשים עם הריון תקין. עד השליש השני רמות האפאמין בשתי הקבוצות היו דומות, ובקבוצת הסוכרת העיד האפאמין על ירידה יחסית לערכים שלהן בשליש הראשון. לעומת זאת, המדד השני — FGF21 — היה גבוה יותר בקבוצת הסוכרת בשני המועדים ולא השתנה הרבה עם הזמן.

קשרים לתוצאות התינוק ולבריאות האיברים

המחקר בדק גם כיצד סמנים אלה קשורים לבריאות האם והתינוק. בנשים שהתפתחו סוכרת הריונית, אפאמין גבוה בשליש הראשון הלך יחד עם מדד מסת גוף גבוה יותר, רמות סוכר גבוהות יותר, אינסולין גבוה ומידות לידות כבדות יותר. דפוס זה לא הופיע בנשים עם היריון תקין. בדיקות שגרתיות הראו שנשים עם סוכרת הריונית הראו סימנים קלים למאמץ בכבד ותפקוד כלייתי מופחת כבר מוקדם, אף שרוב הערכים נשארו במסגרת הגבולות הרפואיים המקובלים. FGF21, על אף שהיה גבוה באופן עקבי בקבוצת הסוכרת, לא הראה קשרים ברורים למדידות אחרות או למשקל הלידה.

כמה טוב הסמנים לנבא סוכרת מאוחרת יותר

כדי להעריך עד כמה חלבונים אלה שימושיים בסקירה קלינית, החוקרים השתמשו בכלים סטטיסטיים שמשווים עד כמה בדיקה מבחינה בין אנשים שיפתחו את המצב לאלה שלא. בשליש הראשון, אפאמין לבדו זיהה נכון מקרים שעתידים לפתח סוכרת הריונית ברוב המקרים. FGF21 עשה טיפה יותר. כשהשניים שולבו בחישוב אחד, הביצועים השתפרו עוד, עם רגישות גבוהה וספציפיות סבירה לזיהוי נשים שיפתחו סוכרת הריונית מאוחר יותר. עד השליש השני, שבו בדרך כלל מבוצעות בדיקות הסוכר הסטנדרטיות, אפאמין לבדו כבר לא הוסיף מידע רב, בעוד ש‑FGF21 והמדד המשולב עדיין הראו ערך ניבוי מסוים אך חלש יותר מאשר בשליש הראשון.

מה זה עשוי להיעשות עבור נשים בהריון

המחברים מסכמים כי מדידת אפאמין ו‑FGF21 בשליש הראשון עשויה לסייע לזהות נשים בסיכון גבוה לסוכרת הריונית לפני שרמות הסוכר עולות באופן חד משמעי עד קו האבחנה. העבודה התבצעה על מדגם קטן יחסית של נשים בבית חולים יחיד, ולכן יש לאמת את הממצאים בקבוצות גדולות ומגוונות יותר. עם זאת, התוצאות מרמזות כי בדיקת דם פשוטה בשליש הראשון, המשולבת בטיפול הרגיל, עשויה יום אחד לתמוך במעקב צמוד יותר ובצעדים מוקדמים מותאמים באורח חיים או ברפואה עבור נשים שזקוקות לכך ביותר, ובכך להגן הן על האם והן על התינוק.

ציטוט: Sabri, A.O., Elhady, M.M., Hemida, E.H. et al. Efficiency of afamin and fibroblast growth factor 21 for early prediction of gestational diabetes mellitus. Sci Rep 16, 14716 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-51453-7

מילות מפתח: סוכרת הריונית, הריון, ביומארקרים, אפאמין, FGF21