pH 描述显示愈合过程中伤口逐步酸化，而慢性难愈伤口 pH 较高：一项前瞻性多中心队列研究

为何伤口的化学环境重要

对于数以百万计在腿、足或压迫部位患有难愈溃疡的人来说，一个简单的划伤不会立即闭合消失。这些慢性伤口可能持续数月，抵抗治疗并增加感染风险。临床医生通常通过目测评估进展——观察发红、面积和渗出物。本研究提出了一个更精确的问题：伤口表面发生的微小化学变化，尤其是酸碱度和温度，能否揭示伤口是在走向愈合还是停滞不前？

更细致地观察顽固伤口

研究人员随访了在多家德国医院接受治疗的 117 名成人，研究对象涵盖从新近的手术切口到因血流不良、糖尿病或长期受压而形成的长期溃疡。在四年期间，他们从伤口中心、伤口边缘及相邻皮肤处收集了 226 次酸度（pH）和 181 次温度测量。研究中没有使用试纸条，而是用专为开放伤口设计的手持电子探头，获得更精确的读数。每次随访时，临床医生还会评估伤口的外观，判断其是愈合中、停滞、炎症或活动性感染。

健康皮肤偏酸，顽固伤口不然

完整的人体皮肤自然略呈酸性——更像一杯清淡的柑橘饮料而非纯水。这种“酸性膜”有助于阻挡有害微生物并支持皮肤屏障。皮肤受损时，较中性的深层组织会暴露出来。本研究发现，所有伤口区域都比对侧完好皮肤更偏碱。伤口中心和边缘的 pH 最高，而周围皮肤和远端完整皮肤较为酸性，呈现出从中心碱性向周围酸性逐渐过渡的清晰梯度。慢性伤口和被评为未愈合的伤口在 pH 值上明显高于新近或明显好转的伤口，尤其是在伤口中心处。

随访观察伤口随时间的变化

对那些有重复测量的患者，研究团队按周观察这些数值如何变化。在正在愈合的伤口中，中心的 pH 值缓慢但稳定地下滑，平均每周下降约 0.05 个单位，而明显愈合的溃疡下降得更快。温度也随时间略有下降，但变化较小，在区分愈合与不愈合病例方面不如 pH 有用。保持停滞的伤口在 pH 或温度上几乎没有一致的下降趋势。这些模式共同提示，随着皮肤屏障恢复与炎症减轻，伤口会逐步“再酸化”并变凉。

感染与微生物的信号

当临床医生判断伤口为感染时，其化学特征又有所不同。这些伤口在中心和边缘的 pH 值均为所有情况中最高，相比于修复进程更远的伤口更为碱性。只有在医生怀疑存在问题时才做的实验室培养，最常分离到的病原体是金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，这些微生物已知能在更碱性的环境中繁盛。尽管仅定殖（存在细菌）的伤口本身未显示统计上显著的差异，但总体数据支持这样一种观点：更碱性的微环境常与持续性炎症和微生物过度生长并存。

迈向更智能的伤口护理

简言之，这项研究表明，愈合中的伤口会缓慢变得更酸并略微变凉，而慢性、难愈或感染的伤口则保持更碱性。由于这些变化可用小型非侵入性探头跟踪，酸度——比温度更胜一筹——成为判断治疗是否有效的有前景的实时指标。研究结果也强化了一个富有启发性的想法：如果酸性环境有利于修复，未来采用能够温和“再酸化”顽固伤口的敷料或冲洗液，可能有助于加速愈合。但在将其纳入常规护理之前，还需通过对照试验来验证哪些 pH 范围最安全、最有效，以及如何将此类疗法针对每位患者的伤口进行个体化调整。

引用: Rembe, JD., Witte, M., Ertas, N. et al. pH profiling reveals progressive wound acidification during healing and higher pH in chronic non-healing wounds: a prospective, multicenter cohort study. Sci Rep 16, 10522 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45000-7

关键词: 伤口愈合, 慢性溃疡, 伤口 pH, 伤口感染, 皮肤微环境