pH-Profile zeigen progressive Versäuerung von Wunden während der Heilung und höheren pH-Wert bei chronischen, nicht heilenden Wunden: eine prospektive, multizentrische Kohortenstudie

Warum die Chemie von Wunden wichtig ist

Für Millionen von Menschen mit schwer heilenden Geschwüren an Beinen, Füßen oder Druckstellen verschwindet ein einfacher Schnitt nicht einfach wieder. Diese chronischen Wunden können monatelang bestehen bleiben, sprechen schlecht auf Behandlungen an und bergen Infektionsrisiken. Ärztinnen und Ärzte beurteilen den Fortschritt meist visuell – anhand von Rötung, Größe und Sekret. Diese Studie stellt eine präzisere Frage: Können die winzigen chemischen Veränderungen direkt an der Wundoberfläche, insbesondere wie sauer oder alkalisch sie ist und wie warm sie sich anfühlt, verraten, ob eine Wunde auf dem Weg der Heilung ist oder feststeckt?

Ein genauerer Blick auf hartnäckige Wunden

Die Forschenden begleiteten 117 Erwachsene, die in mehreren deutschen Krankenhäusern wegen einer breiten Palette von Wunden behandelt wurden – von frischen chirurgischen Öffnungen bis zu langjährigen Ulzera im Zusammenhang mit schlechter Durchblutung, Diabetes oder andauerndem Druck. Über vier Jahre sammelten sie 226 Messungen des Säuregrads (pH) und 181 Temperaturmessungen direkt aus dem Wundzentrum, dem Wundrand und der umgebenden Haut. Statt Papierstreifen verwendeten sie eine handgehaltene elektronische Sonde, die speziell für offene Wunden entwickelt wurde und genauere Messwerte liefert. Bei jedem Besuch Beurteilten die Kliniker außerdem, ob die Wunde heilend, stagnierend, entzündet oder aktiv infiziert wirkte.

Gesunde Haut ist sauer, hartnäckige Wunden nicht

Unversehrte menschliche Haut ist von Natur aus leicht sauer – eher wie ein sanftes Zitrusgetränk als reines Wasser. Diese „Säureschicht“ hilft, schädliche Mikroben zu blockieren und unterstützt die Barrierefunktion der Haut. Wenn die Haut verletzt ist, wird tieferes Gewebe mit neutralerer Chemie freigelegt. In dieser Studie waren alle Wundbereiche weniger sauer (alkalischer) als die gesunde Haut an der gegenüberliegenden Extremität. Das Wundzentrum und der Wundrand zeigten die höchsten pH-Werte, während die umgebende Haut und entfernt intakte Haut saurer waren, sodass ein klares Gefälle von alkalisch in der Mitte zu saurer am Rand entstand. Chronische Wunden und solche, die als nicht heilend eingestuft wurden, wiesen deutlich höhere pH-Werte auf als frische oder offensichtlich sich verbessernde Wunden, besonders im Wundzentrum.

Wunden im Zeitverlauf verfolgen

Bei Patientinnen und Patienten mit wiederholten Messungen beobachtete das Team, wie sich diese Werte Woche für Woche veränderten. Bei Wunden, die sich besserten, sank der pH-Wert im Zentrum langsam aber stetig – im Mittel um etwa fünf Hundertstel Einheiten pro Woche – mit einem noch schnelleren Rückgang bei klar heilenden Ulzera. Auch die Temperatur ging im Zeitverlauf zurück, wenngleich die Veränderungen kleiner waren und weniger gut zwischen heilenden und nicht heilenden Fällen unterschieden. Wunden, die stagnierten, zeigten kaum oder gar keinen konsistenten Abfall von pH oder Temperatur. Zusammengenommen deuten diese Muster darauf hin, dass die Wunde mit Wiederherstellung der Hautbarriere und Abklingen der Entzündung allmählich wieder saurer wird und abkühlt.

Signale von Infektion und Keimen

Wenn Kliniker eine Wunde als infiziert einstufen, zeigt ihre Chemie erneut ein anderes Bild. Diese Wunden hatten im Vergleich zu weiter fortgeschrittenen Wunden die höchsten pH-Werte, sowohl im Zentrum als auch am Rand. Labor-Kulturen, die nur bei Verdacht auf Probleme angefordert wurden, wuchsen am häufigsten bekannte Erreger wie Staphylococcus aureus und Pseudomonas aeruginosa – Mikroben, die in alkalischeren Bedingungen gut gedeihen. Obwohl kolonisierte (bakterienbehaftete) Wunden für sich genommen keine statistisch markanten Unterschiede zeigten, stützt das Gesamtbild die Idee, dass eine alkalischere Mikroumgebung mit anhaltender Entzündung und mikrobieller Überwucherung einhergeht.

Auf dem Weg zu intelligenterer Wundversorgung

Vereinfacht gesagt zeigt diese Studie, dass heilende Wunden langsam saurer und etwas kühler werden, während chronische, nicht heilende oder infizierte Wunden alkalischer bleiben. Da sich diese Veränderungen mit einer kleinen, nicht-invasiven Sonde verfolgen lassen, erweist sich die Säure (mehr noch als die Temperatur) als vielversprechender Echtzeit-Indikator dafür, ob eine Behandlung wirkt. Die Ergebnisse stützen außerdem eine provokante Idee: Wenn eine saure Umgebung die Reparatur begünstigt, könnten künftige Verbände oder Spülungen, die hartnäckige Wunden sanft „wiederansäuern“, deren Verschluss beschleunigen. Bevor dies zur Routinepflege wird, sind jedoch kontrollierte Studien nötig, um zu prüfen, welche pH-Bereiche am sichersten und wirksamsten sind und wie sich solche Therapien am besten an die jeweilige Wunde und Patientin beziehungsweise den Patienten anpassen lassen.

Zitation: Rembe, JD., Witte, M., Ertas, N. et al. pH profiling reveals progressive wound acidification during healing and higher pH in chronic non-healing wounds: a prospective, multicenter cohort study. Sci Rep 16, 10522 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45000-7

Schlüsselwörter: Wundheilung, chronische Ulzera, Wund-pH, Wundinfektion, Haut-Mikroumgebung