三酰甘油-葡萄糖-体质指数与韩国孕妇代谢功能相关性脂肪肝疾病的关联

这对准妈妈为何重要

许多女性期望拥有顺利、健康的妊娠，但体内一些隐蔽的变化可能悄然增加母婴双方的健康风险。其中一种问题是肝脏脂肪堆积——如今在全球已很常见。本研究提出了一个实用问题：是否有一个由常规血检与体重计算出的简单数值，能帮助医生在这种隐匿性肝病造成严重后果前识别出可能正在发展该病的孕妇？

一种日益常见的隐匿性肝病

代谢功能相关性脂肪性肝病（MASLD）是指在更广泛的代谢失衡背景下肝脏中过多脂肪积聚的情况。它影响约四分之一的全球人口，在久坐或饮食不良者中更常见。妊娠期MASLD已被关联到妊娠糖尿病、早产和胎儿过大等并发症。然而，最佳诊断工具肝活检具有侵入性，显然不适合常规在孕妇中使用。超声虽然更安全，但作为大规模筛查工具仍不理想。因此，医生需要一种简单、非侵入性的方法，利用他们已采集的信息来估计肝脏脂肪风险。

由日常测量构成的简单指数

研究人员提出了一个名为三酰甘油-葡萄糖-体质指数（TyG-BMI）的指标。它将血清三酰甘油、空腹血糖和体质指数合成一个数值，反映机体处理脂肪和糖的负担程度。早期研究表明，TyG-BMI与一般人群中的胰岛素抵抗和脂肪肝相关。在本研究中，研究者利用585名单胎韩国妇女的既有数据，评估早孕期较高的TyG-BMI是否与超声检测到的MASLD发生率增加相关。

在孕妇中发现了什么

这些女性平均年龄略高于32岁，她们在妊娠10至14周之间经过一夜禁食后抽血，并接受了肝脏超声检查。约五分之一的妇女被诊断为MASLD。当研究者按TyG-BMI将妇女分为四组时，最低组肝脂肪罕见，而最高组则明显更常见：最高四分组中近四成妇女出现MASLD。即便在调整了年龄、既往分娩次数、肝酶、血脂、胰岛素及妊娠期糖尿病等因素后，TyG-BMI每上升一个中等幅度仍与肝脂肪发生的可能性显著增加相关。统计模型显示该关系大致呈线性：TyG-BMI越高，MASLD风险越稳步上升。

该指数对风险的辨别能力如何

为了检验TyG-BMI对有无MASLD的区分能力，研究团队使用了标准的准确性曲线（ROC曲线）。结果显示TyG-BMI表现尚可，优于仅基于肝酶或血脂的若干常用评分。他们提出了一个权衡漏诊与误报风险的临界值。在该阈值下，大约三分之二的MASLD患者会被筛出，而约四分之三的无病者会被正确判定为低风险。然而，若仅依赖TyG-BMI，仍有超过三成的受影响妇女可能被漏诊。

对临床的启示与后续步骤

研究结果表明，TyG-BMI可由许多产前门诊常规检测计算得出，可能有助于识别需要就肝脂肪及相关并发症给予更密切关注的孕妇。它尚不足以作为独立筛查工具，但与其他标志物或影像结合时可能更有价值。本研究为横断面设计，且主要纳入无既往糖尿病的瘦型韩国女性，因此不能证明因果关系，且结论可能不适用于所有人群。尽管如此，这一结果支持这样的观点：在早孕期将TyG-BMI控制在某一范围以下，或可作为减少母婴肝脏相关和代谢风险的更广泛策略的一部分。

引用: Shen, Y., Yang, D., Zhang, L. et al. Association between triglyceride glucose-body mass index and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in South Korean pregnant women. Sci Rep 16, 14105 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44841-6

关键词: 妊娠期脂肪肝, 代谢健康, 胰岛素抵抗, 产前筛查, 肝脏疾病