Association entre l’indice triglycérides-glucose–indice de masse corporelle et la stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique chez des femmes enceintes sud-coréennes

Pourquoi c’est important pour les futures mères

Beaucoup de femmes souhaitent une grossesse sereine et en bonne santé, mais des modifications silencieuses de l’organisme peuvent augmenter les risques pour la mère et le bébé. L’accumulation de graisse dans le foie est l’un de ces problèmes, désormais très répandu dans le monde. Cette étude pose une question pratique : un chiffre simple, calculé à partir d’analyses sanguines routinières et du poids corporel, peut-il aider les médecins à repérer, chez les femmes enceintes, les signes précoces de cette atteinte hépatique silencieuse avant qu’elle ne cause des complications ?

Un problème hépatique discret en augmentation

La stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) survient lorsque trop de graisse s’accumule dans le foie dans le contexte d’un déséquilibre métabolique général. Elle touche environ un quart de la population mondiale et est plus fréquente chez les personnes sédentaires ou ayant une alimentation déséquilibrée. Pendant la grossesse, la MASLD a été associée à des complications telles que le diabète gestationnel, les naissances prématurées et les nouveau-nés de trop grand poids. Le meilleur outil diagnostique, la biopsie hépatique, est invasif et évidemment inadapté aux examens de routine chez les femmes enceintes. L’échographie est plus sûre mais reste peu idéale pour un dépistage de masse. Les cliniciens ont donc besoin d’un moyen simple et non invasif d’estimer le risque de stéatose en utilisant des informations déjà collectées.

Un indice simple construit à partir de mesures courantes

Des chercheurs ont mis au point un indicateur appelé indice triglycérides-glucose–indice de masse corporelle (TyG-BMI). Il combine le taux de triglycérides sanguins, la glycémie à jeun et l’indice de masse corporelle pour fournir un seul chiffre reflétant la charge métabolique liée au traitement des lipides et des glucides. Des travaux antérieurs ont suggéré que le TyG-BMI corrèle bien avec la résistance à l’insuline et la stéatose hépatique dans la population générale. Dans cette étude, les scientifiques ont utilisé des données existantes de 585 femmes sud-coréennes ayant une grossesse unique pour déterminer si un TyG-BMI plus élevé en début de grossesse était associé à une probabilité accrue de MASLD détectée par échographie.

Ce que l’étude a observé chez les femmes enceintes

Les femmes, d’un âge moyen légèrement supérieur à 32 ans, ont eu un prélèvement sanguin après un jeûne nocturne entre 10 et 14 semaines de grossesse, et une échographie hépatique. Environ une femme sur cinq présentait une MASLD. Lorsque les chercheuses et chercheurs ont divisé les participantes en quatre groupes selon le TyG-BMI, la stéatose était rare dans le groupe le plus bas et beaucoup plus fréquente dans le groupe le plus élevé : près de quatre femmes sur dix du groupe supérieur avaient une MASLD. Après ajustement pour l’âge, le nombre d’accouchements antérieurs, les enzymes hépatiques, les lipides sanguins, l’insuline et le diabète gestationnel, chaque augmentation modérée du TyG-BMI s’est révélée associée à une probabilité clairement plus élevée de stéatose hépatique. Les modèles statistiques ont montré que cette relation était globalement linéaire : à mesure que le TyG-BMI augmentait, le risque de MASLD augmentait régulièrement.

Quelle est la performance de cet indice pour signaler le risque

Pour évaluer la capacité du TyG-BMI à distinguer les femmes avec et sans MASLD, l’équipe a utilisé une courbe d’exactitude standard. Le résultat suggère que le TyG-BMI est raisonnablement performant, mieux que plusieurs autres scores couramment utilisés basés uniquement sur les enzymes hépatiques ou les lipides sanguins. Les auteurs proposent une valeur seuil qui équilibre le risque de manquer des cas vrais et celui de déclencher de faux positifs. À ce seuil, environ deux tiers des femmes atteintes de MASLD seraient identifiées, tandis qu’environ les trois quarts de celles sans MASLD seraient correctement classées à faible risque. Cependant, cela laisse encore plus d’un tiers des femmes affectées qui ne seraient pas détectées si le TyG-BMI était utilisé seul.

Implications et prochaines étapes pour la prise en charge

Ces résultats suggèrent que le TyG-BMI, calculé à partir d’examens de routine déjà réalisés dans de nombreuses consultations prénatales, pourrait aider à repérer les femmes enceintes qui méritent une vigilance accrue pour une éventuelle stéatose hépatique et des complications métaboliques associées. Il n’est pas suffisamment précis pour être employé seul comme outil de dépistage, mais il pourrait gagner en valeur lorsqu’il est combiné à d’autres marqueurs ou à l’imagerie. L’étude est transversale et a porté principalement sur des femmes coréennes plutôt minces sans diabète préexistant, elle ne peut donc pas établir de lien de causalité et ses résultats ne sont pas forcément généralisables à toutes les populations. Néanmoins, elle soutient l’idée que maintenir le TyG-BMI en dessous d’une certaine plage en début de grossesse pourrait constituer un élément d’une stratégie plus large visant à réduire les risques hépatiques et métaboliques pour les mères et leurs bébés.

Citation: Shen, Y., Yang, D., Zhang, L. et al. Association between triglyceride glucose-body mass index and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in South Korean pregnant women. Sci Rep 16, 14105 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44841-6

Mots-clés: foie gras pendant la grossesse, santé métabolique, résistance à l’insuline, dépistage prénatal, maladie du foie