Association between triglyceride glucose-body mass index and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in South Korean pregnant women

Varför detta är viktigt för blivande mödrar

Många kvinnor önskar en enkel och hälsosam graviditet, men vissa dolda förändringar i kroppen kan i tysthet öka hälsoriskerna för både mor och barn. Ett sådant problem är ansamling av fett i levern, ett tillstånd som numera är mycket vanligt globalt. I denna studie ställdes en praktisk fråga: kan ett enkelt värde, beräknat från rutinmässiga blodprov och kroppsvikt, hjälpa läkare att upptäcka gravida kvinnor som kan utveckla detta tysta leverproblem innan det leder till komplikationer?

En tyst leverstörning på frammarsch

Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) uppstår när för mycket fett samlas i levern i samband med en bredare metabol obalans. Det drabbar ungefär en fjärdedel av världens befolkning och är vanligare hos personer som är stillasittande eller har dåliga kostvanor. Under graviditet har MASLD kopplats till komplikationer som graviditetsdiabetes, för tidig födsel och för stora barn. Den bästa diagnostiska metoden, leverbiopsi, är invasiv och uppenbart olämplig för rutinundersökningar hos gravida. Ultraljud är säkrare men fortfarande inte idealiskt som mass-screening. Läkare behöver därför ett enkelt, icke-invasivt sätt att uppskatta risken för leverfett med information som redan samlas in.

Ett enkelt index byggt av vanliga mått

Forskare har utvecklat ett mått kallat triglyceride glucose-body mass index (TyG-BMI). Det kombinerar blodtriglycerider, fasteblodsocker och body mass index till ett enda tal som speglar hur hårt kroppen arbetar för att hantera fett och socker. Tidigare studier har föreslagit att TyG-BMI korrelerar väl med insulinresistens och fettlever i den allmänna befolkningen. I denna studie använde forskarna befintliga data från 585 sydkoreanska kvinnor med enkelfostrar för att se om högre TyG-BMI tidigt i graviditeten var kopplat till större sannolikhet att ultraljud visade MASLD.

Vad studien fann hos gravida kvinnor

Kvinnorna, med en genomsnittsålder strax över 32 år, fick blodprov tagna efter nattfasta mellan graviditetsvecka 10 och 14, och genomgick leverultraljud. Ungefär en av fem hade MASLD. När forskarna delade in kvinnorna i fyra grupper baserat på TyG-BMI var leverfett ovanligt i den lägsta gruppen men mycket vanligare i den högsta: nästan fyra av tio kvinnor i toppgruppen hade MASLD. Efter justering för ålder, antal tidigare graviditeter, leverenzym, blodfetter, insulin och graviditetsdiabetes var varje måttlig ökning i TyG-BMI förknippad med en tydligt ökad sannolikhet för leverfett. Statistiska modeller visade att sambandet var ungefär linjärt: när TyG-BMI steg ökade risken för MASLD stadigt.

Hur väl indexet signalerar risk

För att testa hur väl TyG-BMI kunde skilja kvinnor med och utan MASLD använde teamet en standardiserad noggrannhetskurva. Resultatet antydde att TyG-BMI fungerade rimligt bra, bättre än flera andra vanliga poängsystem baserade enbart på leverenzym eller blodfetter. De föreslog ett cut-off-värde som balanserade risken att missa verkliga fall mot att falskt larma. Vid den tröskeln skulle ungefär två tredjedelar av kvinnorna med MASLD markeras, medan cirka tre fjärdedelar av dem utan MASLD korrekt skulle testa som lågrisk. Detta innebar dock att mer än en tredjedel av de drabbade kvinnorna fortfarande skulle förbli oupptäckta om TyG-BMI användes ensamt.

Konsekvenser och nästa steg för vården

Resultaten tyder på att TyG-BMI, beräknat från rutinprov som redan tas i många mödravårdskliniker, kan hjälpa till att identifiera gravida kvinnor som förtjänar närmare uppföljning för potentiellt leverfett och relaterade komplikationer. Det är inte tillräckligt exakt för att användas som ensam screeningmetod, men det kan bli mer användbart i kombination med andra markörer eller bilddiagnostik. Studien var tvärsnittlig och omfattade främst slanka koreanska kvinnor utan tidigare diabetes, så den kan varken bevisa orsakssamband eller vara direkt överförbar till alla populationer. Ändå stödjer den idén att hålla TyG-BMI under en viss nivå tidigt i graviditeten kan vara en del av en bredare strategi för att minska leverrelaterade och metabola risker för mödrar och deras barn.

Citering: Shen, Y., Yang, D., Zhang, L. et al. Association between triglyceride glucose-body mass index and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in South Korean pregnant women. Sci Rep 16, 14105 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44841-6

Nyckelord: fatty liver in pregnancy, metabolic health, insulin resistance, prenatal screening, liver disease