Связь индекса триглицерид-глюкоза-ИМТ и метаболически ассоциированного стеатотического заболевания печени у беременных женщин Южной Кореи

Почему это важно для будущих мам

Многие женщины надеются на спокойную и здоровую беременность, но некоторые незаметные изменения в организме могут тихо повышать риски для матери и ребенка. Одна из таких проблем — накопление жира в печени, состояние, которое в наши дни широко распространено во всем мире. В этом исследовании поставили практический вопрос: может ли простой показатель, рассчитанный по рутинным анализам крови и массе тела, помочь врачам выявлять беременных женщин, у которых развивается эта «тихая» печеночная проблема, прежде чем она приведет к осложнениям?

Тихая проблема печени, которая набирает распространение

Метаболически ассоциированное стеатотическое заболевание печени (MASLD) возникает, когда в печени накапливается слишком много жира на фоне общего метаболического дисбаланса. Оно поражает примерно четверть населения планеты и чаще встречается у людей с малоподвижным образом жизни или плохим питанием. При беременности MASLD связывают с осложнениями, такими как гестационный сахарный диабет, преждевременные роды и рождение крупновесных детей. При этом лучший диагностический метод — биопсия печени — инвазивен и явно неприемлем для рутинной проверки беременных. УЗИ безопаснее, но тоже не идеальный инструмент для массового скрининга. Поэтому врачам нужен простой неинвазивный способ оценить риск жировых изменений в печени, используя уже собираемые данные.

Простой индекс на основе повседневных измерений

Исследователи разработали показатель, называемый индексом триглицерид-глюкоза-ИМТ (TyG-BMI). Он объединяет уровень триглицеридов в крови, уровень глюкозы натощак и индекс массы тела в одно число, отражающее, с какими трудностями организм сталкивается при переработке жиров и сахара. Ранее показано, что TyG-BMI хорошо коррелирует с инсулинорезистентностью и жировой инфильтрацией печени в общей популяции. В этом исследовании ученые использовали существующие данные 585 корейских женщин с одноплодной беременностью, чтобы проверить, связана ли повышенная величина TyG-BMI в ранней беременности с более высокой вероятностью выявления MASLD по УЗИ.

Что показало исследование у беременных женщин

Средний возраст женщин в исследовании был чуть более 32 лет; им брали кровь натощак на сроке 10–14 недель беременности и проводили ультразвуковое исследование печени. Примерно каждая пятая имела MASLD. Когда исследователи разделили женщин на четыре группы по значениям TyG-BMI, жировая печень была редкой в самой низкой группе и значительно чаще встречалась в высшей: почти четыре из десяти женщин в верхней группе имели MASLD. После учета возраста, числа предыдущих родов, печеночных ферментов, уровня липидов, инсулина и наличия гестационного диабета, каждое умеренное повышение TyG-BMI было связано с заметно большей вероятностью наличия жира в печени. Статистические модели показали, что эта связь была примерно линейной: с ростом TyG-BMI риск MASLD возрастал равномерно.

Насколько хорошо индекс сигнализирует о риске

Чтобы оценить, насколько TyG-BMI способен отличать женщин с MASLD от тех, у кого его нет, команда использовала стандартную кривую точности (ROC). Результат показал, что TyG-BMI показывает приемлемую работоспособность, лучше по сравнению с несколькими другими часто используемыми шкалами, основанными только на печеночных ферментах или липидах. Авторы предложили пороговое значение, которое уравновешивает шансы пропустить настоящие случаи и получать ложные тревоги. При этом пороге примерно две трети женщин с MASLD были бы отмечены, тогда как около трех четвертей женщин без болезни корректно определялись как низкий риск. Тем не менее это оставляет более трети пораженных женщин, которых можно было бы не заметить при использовании только TyG-BMI.

Последствия для ухода и дальнейшие шаги

Результаты указывают, что TyG-BMI, рассчитываемый по рутинным тестам, которые уже проводят во многих дородовомых клиниках, может помочь выделить беременных женщин, требующих более пристального наблюдения на предмет жировой инфильтрации печени и связанных осложнений. Он недостаточно точен, чтобы служить единым инструментом скрининга, но может стать более информативным в сочетании с другими маркерами или методами визуализации. Исследование носило поперечный характер и включало в основном стройных корейских женщин без предшествующего диабета, поэтому оно не доказывает причинно-следственной связи и может не распространяться на все популяции. Тем не менее полученные данные поддерживают идею о том, что поддержание TyG-BMI ниже определенного уровня в ранней беременности может быть одной из мер в более широкой стратегии по снижению рисков, связанных с печенью и обменом веществ, для матерей и их детей.

Цитирование: Shen, Y., Yang, D., Zhang, L. et al. Association between triglyceride glucose-body mass index and metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in South Korean pregnant women. Sci Rep 16, 14105 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44841-6

Ключевые слова: жировая печень при беременности, метаболическое здоровье, инсулинорезистентность, пренатальный скрининг, заболевание печени