头皮冷却对接受化疗的原发妇科癌症患者疗效：一项随机对照试验

为什么脱发在癌症治疗期间很重要

化疗挽救生命，但对许多女性来说，脱发是治疗中最令人害怕的部分之一。头发与自我认同、女性气质和社会角色密切相关，突如其来的秃发会像向公众宣布疾病。本研究提出了一个简单但重要的问题：在化疗期间对妇科癌症女性进行头皮降温，能否帮助她们保留更多头发，从而减轻治疗带来的一部分情感负担？

通过头皮降温保护头发

研究对象为计划接受一种常见化疗组合（卡铂与紫杉醇，每三周一次）的卵巢、子宫、宫颈及相关器官癌症女性。这些药物疗效显著，但众所周知几乎会导致普遍脱发。头皮冷却通过与制冷机相连的紧密帽子降低皮肤及其下方血管的温度。血管收缩导致到达毛囊的化疗药物减少，产发细胞活动减慢，从而降低受损风险。

研究如何实施

CHARM 试验在香港单中心将 86 名女性随机分配为有头皮冷却与无头皮冷却两组，以便公平比较。冷却在输注前半小时开始，贯穿药物输注，并在之后持续约 90 分钟。受过训练的医生使用五级“Dean 评分”在每个疗程后评估剩余头发量，并且对患者所属组别不知情。主要结局是有多少女性在完成化疗时脱发不超过约一半；研究者也跟踪了生活质量、情绪以及任何副作用。

头发和日常生活的变化

头皮冷却并未能为所有人完全阻止脱发，但带来了显著差异。在化疗结束时，近 30% 使用冷却帽的女性保留了明显的头发量，而无冷却组则没有这样的情况。在那些每个疗程都能使用冷却帽的患者中，几乎一半达到了成功标准。疗效出现得较早，仅在两次疗程后便可见。冷却组的女性在日常身体功能和角色功能方面更有可能报告较好状况，她们保持社交活动的倾向也高于几乎全部脱发的女性。许多对照组的女性选择剃发，而那些保留较多头发的女性能更容易将癌症治疗融入日常生活。

情绪压力与文化信念

由于脱发可能向他人显示病情并改变身体形象，研究还使用标准的焦虑抑郁问卷评估心理困扰。研究开始时，超过一半的参与者已有轻度至重度的困扰。治疗期间，两组的困扰程度都有上升，但无头皮冷却的女性上升更明显。在第二个化疗周期后，冷却组中只有约四分之一的女性出现明显困扰，而对照组则超过五成。平均困扰评分在接近治疗结束时仍然对冷却组更有利。然而，接受该技术面临重大障碍：近 40% 的符合条件女性拒绝加入试验，约 30% 的开始冷却的患者后来中途退出，主要原因是感到寒冷不适或基于传统观念认为“头部受凉”有害健康。

这对患者与照护者意味着什么

该试验表明，头皮冷却能帮助一部分接受较为强烈化疗方案的妇科癌症女性在治疗期间保留更多头发，且未发现严重安全问题。保留头发不仅改变了镜中的形象，还与在治疗期间及治疗后不久更好的身体功能和较少的情绪压力相关联。然而，不适感、对寒冷的恐惧以及关于寒凉影响身体的文化观念限制了有多少女性选择或坚持这种方法。对患者和临床医生而言，信息是：头皮冷却是一种有前景的工具，可以缓和化疗最明显的副作用之一，但要实现其全部益处，项目还需在技术之外关注舒适度、教育和文化方面的问题。

引用: Kwok, S.T., Lau, L.S.K., Chan, T.O. et al. The efficacy of scalp cooling in patients receiving chemotherapy for primary gynecologic cancers: a randomized controlled trial. Sci Rep 16, 14109 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44772-2

关键词: 头皮冷却, 化疗脱发, 妇科癌症, 生活质量, 心理困扰