Эффективность охлаждения кожи головы у пациентов, получающих химиотерапию при первичных гинекологических опухолях: рандомизированное контролируемое исследование

Почему выпадение волос важно во время лечения рака

Химиотерапия спасает жизни, но для многих женщин потеря волос — одна из самых пугающих сторон лечения. Волосы тесно связаны с идентичностью, женственностью и социальными ролями, и внезапное облысение может ощущаться как публичное оглашение болезни. В этом исследовании был поставлен простой, но важный вопрос: может ли охлаждение кожи головы во время химиотерапии помочь женщинам с гинекологическими опухолями сохранить больше волос и тем самым облегчить часть эмоционального бремени лечения?

Охлаждение кожи головы для защиты волос

Исследование было сосредоточено на женщинах с раком яичников, матки, шейки матки и близлежащих органов, которым планировалось проводить стандартную комбинацию химиопрепаратов: карбоплатин и паклитаксел каждые три недели. Эти препараты очень эффективны, но хорошо известны тем, что вызывают практически повсеместное выпадение волос. Охлаждение кожи головы с помощью плотно прилегающей шапочки, подключенной к охладительной установке, понижает температуру кожи и расположенных под ней кровеносных сосудов. Охлаждение вызывает сужение сосудов, поэтому меньше препарата достигает волосяных луковиц, а клетки, отвечающие за рост волос, замедляют активность и становятся менее уязвимыми к повреждению.

Как проводилось исследование

В исследовании CHARM 86 женщин в одном центре в Гонконге случайным образом распределили на получение химиотерапии либо с охлаждением кожи головы, либо без него, чтобы можно было справедливо сравнить две группы. Охлаждение начинали за полчаса до инфузии, продолжали во время введения препарата и еще 90 минут после. Врачи, обученные оценивать степень выпадения волос, использовали пятибалльную шкалу «Dean score» для определения того, сколько волос осталось после каждого цикла, при этом им не сообщали, в какую группу относится пациентка. Основной целью было оценить, сколько женщин завершат курс химиотерапии, потеряв не более примерно половины волос; исследователи также отслеживали качество жизни, настроение и возможные побочные эффекты.

Что произошло с волосами и повседневной жизнью

Охлаждение кожи головы не предотвращало выпадение волос у всех, но давало заметный эффект. К концу химиотерапии почти 30% женщин, использовавших охлаждающую шапочку, сохранили заметное количество волос, по сравнению с нулем в группе без охлаждения. Среди тех, кто использовал шапочку при каждом цикле, почти половина достигла критерия успеха. Эффект проявился рано, уже после двух циклов. Женщины в группе охлаждения также реже сообщали о снижении повседневной физической активности и нарушении ролевой функции, и они в большей степени сохраняли социальную активность по сравнению с теми, кто потерял почти все волосы. Многие женщины в контрольной группе решали побрить голову, тогда как те, кто сохранил больше волос, могли проще интегрировать лечение в обычный распорядок жизни.

Эмоциональное напряжение и культурные представления

Поскольку потеря волос может сигнализировать окружающим о болезни и изменять восприятие тела, исследование также оценивало психологический дистресс с помощью стандартного опросника на тревогу и депрессию. В начале исследования более половины участниц уже имели от легкого до выраженного дистресса. В ходе лечения дистресс рос в обеих группах, но увеличение было более заметным среди женщин без охлаждения кожи головы. После второго цикла химиотерапии лишь около одной из четырех женщин в группе охлаждения имели значимый дистресс, по сравнению с более чем тремя из пяти в контрольной группе. Различия в средних баллах дистресса оставались в пользу группы охлаждения к концу лечения. Вместе с тем принятие технологии оказалось серьезным препятствием: почти 40% подходящих женщин отказались участвовать в исследовании, а около 30% тех, кто начал охлаждение, позднее прекратили участие, в основном из‑за дискомфорта от холода или из‑за традиционных убеждений, что «прохлада головы» вредна для здоровья.

Что это значит для пациенток и тех, кто за ними ухаживает

Это исследование показывает, что охлаждение кожи головы может помочь значительной части женщин с гинекологическими опухолями сохранить больше волос в ходе особенно жесткого режима химиотерапии без серьезных проблем с безопасностью. Сохранение волос изменяло не только отражение в зеркале: оно было связано с лучшей физической функцией и меньшим эмоциональным напряжением во время и вскоре после лечения. Однако дискомфорт, боязнь холода и культурные представления о воздействии холода на организм ограничивали количество женщин, которые выбирали или продолжали эту опцию. Для пациенток и клиницистов посыл таков: охлаждение кожи головы — перспективный инструмент для смягчения одного из самых наглядных побочных эффектов химиотерапии, но его полный эффект будет достигнут только если программы одновременно решают вопросы комфорта, просвещения и культурных сомнений наряду с самой технологией.

Цитирование: Kwok, S.T., Lau, L.S.K., Chan, T.O. et al. The efficacy of scalp cooling in patients receiving chemotherapy for primary gynecologic cancers: a randomized controlled trial. Sci Rep 16, 14109 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44772-2

Ключевые слова: охлаждение кожи головы, выпадение волос при химиотерапии, гинекологический рак, качество жизни, психологический дистресс