在有组织的结直肠癌筛查项目中，导航活动可提高随访结肠镜检查的完成率

这对您和家人意味着什么

结直肠癌是最常见的癌症之一，但同时也是最可预防的癌症之一。许多人现在使用简单的居家粪便检测来检查早期警示信号，但当这些检测结果异常时，下一步——随访结肠镜检查——并不总是会发生。本研究表明，医疗系统在异常结果后引导患者方式上做出相对小幅的组织性改变，就能大幅增加真正接受所需结肠镜检查的人数，从而可能更早发现癌症或完全预防癌变。

从居家检测到关键下一步

结直肠癌筛查越来越多地从居家的粪便检测开始，例如粪便免疫化学检测（FIT）。这些检测方便，能覆盖那些可能不会前往医院做结肠镜的人。但异常的FIT只是一个警示信号，而非诊断。要发现并切除癌前病变或早期发现癌症，患者随后必须接受结肠镜检查。如果错过这一步，死于结直肠癌的风险可能会翻倍。尽管专家组建议至少80%的FIT异常患者应完成结肠镜检查，许多医疗系统因为恐惧、困惑、预约障碍和门诊繁忙而达不到这一目标。

在复杂体系中的引导者

研究者关注的是西雅图一家向数千名患者邮寄粪便检测的大型医疗系统。他们研究了一种称为“患者导航员”的角色——一位受过培训的工作人员，帮助患者从异常粪便检测结果过渡到完成结肠镜检查。导航员的工作是识别异常结果的患者，确保已下达结肠镜检查的医嘱，通过电话或在线消息与患者联系，识别并解决费用或交通等障碍，并将患者连接到合适的门诊。2022年，导航员在异常结果后三个月开始联系患者，但不能直接安排结肠镜检查，而是依赖于单独的预约工作人员。

加快联系并删减多余步骤

2023年，该项目做了两项关键调整。首先，导航员在异常FIT结果出现后改为一个月就开始联系，而不是等待三个月，让患者更快收到专门的引导。其次，导航员获得了在两个内镜中心直接安排结肠镜检查的权限，减少了反复的交接。项目的其他部分保持不变，这使团队能够观察这两项调整如何影响真正重要的指标：患者是否完成结肠镜检查以及所需时间。

更多结肠镜检查完成与重要发现

比较涵盖368名FIT异常患者的两年数据，研究者发现了显著的改善。2022年，大约43%的患者在异常结果后一年的时间内完成了结肠镜检查。2023年在导航调整后，这一比例升至近66%，提高了约23个百分点。转诊率和平均等待时间仅略有变化，表明最大影响来自更有效的跟进，而不是转诊下达速度的大幅改变。值得注意的是，在完成结肠镜检查的患者中，相当一部分发现了进展性的癌前病变或结直肠癌——这些状况在早期发现时可以治疗甚至治愈。研究团队估计，大约每四到五位接受更早、更有力导航的人中，就会多出一人完成结肠镜检查。

这对更好地预防癌症意味着什么

对患者来说，信息很简单：如果居家粪便检测结果异常，随访结肠镜检查不是可选项——它是能挽救生命的关键下一步。这项研究表明，医疗系统可以通过让导航员更早介入并赋予其直接安排检查的权限，显著提高完成这一步骤的人数。尽管这项单中心的努力尚未达到80%的完成目标，但它证明了在护理组织方式上进行适度、实用的改变可以产生切实影响。随着更多门诊采用和优化导航项目，更多人将受益于结直肠癌的早期发现与预防。

引用: Kimura, A., Peck, A., Bell-Brown, A. et al. Navigation activities in an organized colorectal cancer screening program improve follow-up colonoscopy completion. Sci Rep 16, 13509 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44477-6

关键词: 结直肠癌筛查, 粪便检测随访, 患者导航, 结肠镜检查完成率, 早期癌症发现