Деятельность навигации в организованной программе скрининга колоректального рака улучшает завершение последующей колоноскопии

Почему это важно для вас и вашей семьи

Колоректальный рак — один из самых распространённых видов рака, но при этом он один из наиболее предотвратимых. Многие теперь используют простые тесты кала, которые можно сделать дома, чтобы проверить ранние признаки, но когда эти тесты дают аномальный результат, следующий шаг — последующая колоноскопия — не всегда выполняется. Это исследование показывает, что относительно небольшое организационное изменение в том, как системы здравоохранения сопровождают пациентов после аномального результата, может существенно увеличить число людей, которые действительно проходят необходимую колоноскопию, потенциально позволяя обнаружить рак раньше или предотвратить его вовсе.

От домашнего теста к важному следующему шагу

Скрининг колоректального рака всё чаще начинается дома с тестов кала, таких как фекальный иммунохимический тест (FIT). Эти тесты удобны и помогают охватить людей, которые могут не прийти на колоноскопию. Но аномальный FIT — это только предупреждающий сигнал, а не диагноз. Чтобы найти и удалить предраковые образования или выявить рак на ранней стадии, пациентам необходимо пройти колоноскопию. Если этот шаг пропустить, риск смерти от колоректального рака может удвоиться. Несмотря на рекомендации экспертных групп, согласно которым по крайней мере 80% людей с аномальными результатами FIT должны пройти колоноскопию, многие системы здравоохранения не достигают этой цели из‑за страхов, путаницы, трудностей с записью и загруженности клиник.

Проводник по сложной системе

Исследователи сосредоточились на крупной системе здравоохранения в Сиэтле, которая отправляет тесты кала по почте тысячам пациентов ежегодно. Они изучали роль, называемую навигатором пациента — обученным сотрудником, который помогает людям пройти путь от аномального теста к завершённой колоноскопии. Задачи навигатора включали выявление пациентов с аномальными результатами, проверку того, что колоноскопия назначена, связь с пациентами по телефону или через онлайн‑сообщения, выявление и решение барьеров, таких как стоимость или транспорт, и направление их в нужную клинику. В 2022 году навигатор начинал связываться с пациентами через три месяца после аномального результата и не имел прямой возможности записывать на колоноскопию, полагаясь на отдельный отдел записи.

Ускорение контакта и сокращение лишних этапов

В 2023 году в программе внесли два ключевых изменения. Во‑первых, навигатор стал обращаться к пациентам уже через месяц после аномального результата FIT, а не через три месяца, чтобы пациенты раньше получили поддержку. Во‑вторых, навигатору предоставили прямой доступ к записи на колоноскопии в двух эндоскопических центрах, что сократило количество передач между сотрудниками. Все другие части программы остались без изменений, что позволило команде увидеть, как именно эти два корректировки повлияли на то, что действительно важно: завершение колоноскопий пациентами и сроки их выполнения.

Больше выполненных колоноскопий и важные находки

Сравнивая данные за два года, охватывавшие 368 человек с аномальными тестами кала, исследователи обнаружили заметное улучшение. В 2022 году примерно 43% пациентов завершили колоноскопию в течение года после аномального результата. В 2023 году, после изменений в навигации, этот показатель вырос почти до 66%, увеличение примерно на 23 процентных пункта. Показатели направлений и средние сроки ожидания изменились лишь незначительно, что указывает на то, что главный эффект был достигнут за счёт более эффективного сопровождения, а не резких изменений в скорости постановки направлений. Важно, что среди тех, кто прошёл колоноскопию, значительная доля имела продвинутые предраковые образования или колоректальный рак — состояния, которые можно лечить или даже вылечить при раннем обнаружении. Команда оценивала, что примерно на каждые четырёх‑пяти человек, получивших более раннюю и эффективную навигацию, один дополнительный человек завершил колоноскопию.

Что это значит для лучшей профилактики рака

Для пациентов посыл прост: если домашний тест кала показал аномальный результат, последующая колоноскопия не является опцией — это необходимый следующий шаг, который может спасти жизнь. Это исследование показывает, что системы здравоохранения могут значительно повысить долю людей, проходящих этот этап, если навигаторы начнут работу раньше и получат полномочия напрямую записывать на процедуры. Хотя это одноклиническое усилие ещё не достигло цели в 80% завершённых колоноскопий, оно демонстрирует, что скромные, практические изменения в организации ухода могут принести реальную пользу. По мере того как всё больше клиник внедряют и совершенствуют программы навигации, всё больше людей смогут выиграть от раннего обнаружения и профилактики колоректального рака.

Цитирование: Kimura, A., Peck, A., Bell-Brown, A. et al. Navigation activities in an organized colorectal cancer screening program improve follow-up colonoscopy completion. Sci Rep 16, 13509 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44477-6

Ключевые слова: скрининг колоректального рака, последующее обследование после теста кала, навигация пациентов, выполнение колоноскопии, раннее обнаружение рака