益生菌补充剂在减轻原发性痛经方面的疗效：一项双盲随机对照试验

这项研究为何与日常生活相关

许多年轻女性饱受剧烈经痛之苦，影响到学习、工作和睡眠，但常常觉得只能忍受疼痛或高度依赖止痛药。本研究提出了一个简单却重要的问题：每天服用一种通常用于肠道健康的益生菌补充剂，能否安全地缓解经痛，并为原发性痛经（无器质性疾病的痛经）提供一种非激素、非药丸式的支持选择？

理解痛经

原发性痛经是指即便盆腔器官外观正常也会出现的剧烈经期痉挛性疼痛。疼痛通常在出血开始时出现，可放射到背部和大腿，持续时间可达三天。许多女性还会出现恶心、头痛、疲劳和睡眠差。尽管影响到高达95%的育龄女性，这一状况常常被低估和治疗不足，因为人们认为经痛是正常的生活一部分，或担心常规药物的副作用。

为什么肠道细菌可能相关

科学家现在认为，经痛不仅与子宫内的局部化学物质有关，还与全身的炎症状态有关。原发性痛经患者在月经周期期间血液中炎性分子水平较高。益生菌——如乳酸杆菌和双歧杆菌等有益细菌——可以重塑肠道微生物群、强化肠道屏障并降低全身炎症。它们还可能通过“肠—脑—免疫”轴传递信号，影响神经系统对疼痛的感知以及雌激素等激素的代谢。这些机制促使研究者测试：一种精心挑选的益生菌菌株组合是否能显著减轻经痛强度。

试验如何开展

研究团队开展了一项双盲、随机、安慰剂对照试验，这是评估疗法的黄金标准。他们招募了48名年龄为18–24岁的健康女性，月经规则且有中度至重度原发性痛经，并通过病史和盆腔超声排除了例如子宫内膜异位等疾病。参与者被随机分配每天一次服用多种菌种的益生菌粉或安慰剂袋装粉，为期三次月经周期。两种粉末在外观和味道上相同，受试者与研究者在试验结束前都不知道各自分配情况。每月使用0–10的视觉模拟评分量表测量疼痛，重点记录每次月经期间的最剧烈疼痛。研究者还记录了月经量及任何副作用，并在停止补充后继续随访三个月。

研究者发现了什么

试验开始时，两组的平均疼痛评分均约为6/10。在为期三个月的补充期间，服用益生菌的女性持续报告的疼痛低于安慰剂组。到第三个月时，益生菌组的平均评分降至约3.7，而安慰剂组为5.8——这一差异足以被视为具有临床意义，而非轻微改善。安慰剂组也出现了部分缓解，这是疼痛研究中常见的现象，但益生菌组的改善更明显。在停止补充后，差异变得不那么稳定：有些随访月份仍然显示益生菌占优，但并非全部达到明确的统计学显著性。重要的是，月经量和周期长度没有变化，表明益生菌在缓解疼痛的同时并未改变出血模式。轻微腹泻、头痛、痤疮或肌肉酸痛等副作用罕见，两组相似，未发生严重不良事件。

对经痛女性的意义

这项研究表明，每天服用多菌种益生菌可以在补充期间显著减轻年轻女性的原发性痛经。结果提示缓解疼痛的机制更可能是通过减弱炎症和神经敏感性，而非改变激素周期或失血量。由于停用后疗效减弱，可能需要持续使用以维持效果。该试验规模较小，仅在一家医院进行且参与者主要为亚洲人群，因此需要更大规模和更具多样性的研究，特别是那些随时间追踪肠道菌群和炎性标志物变化的研究。尽管如此，这些发现支持将益生菌作为一种有前景的、非激素的辅助选择，作为与止痛药、运动或其他生活方式方法并行的安全选项，帮助女性应对严重经期疼痛。

引用: Vallibhakara, O., Tosiri, W., Vallibhakara, S.AO. et al. Efficacy of probiotic supplementation in reducing primary dysmenorrhea: a double-blinded randomized controlled trial. Sci Rep 16, 13873 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44327-5

关键词: 原发性痛经, 益生菌, 经期疼痛, 肠道微生物组, 非激素疗法