Эффективность добавок пробиотиков в снижении первичной дисменореи: двойное слепое рандомизированное контрольное исследование

Почему это исследование важно для повседневной жизни

Многие молодые женщины испытывают сильные менструальные спазмы, которые мешают учебе, работе и сну, но часто считают, что им просто нужно терпеть боль или интенсивно полагаться на обезболивающие. В этом исследовании поставлен простой, но существенный вопрос: может ли ежедневная добавка пробиотиков — «дружелюбных» бактерий, которые обычно принимают для здоровья кишечника — безопасно облегчить менструальную боль и предложить негормональную, не таблетированную опцию поддержки при первичной дисменорее (болезненные месячные без выявленного заболевания)?

Понимание болезненных месячных

Первичная дисменорея — медицинский термин для сильных менструальных спазмов, возникающих при нормальном виде органов малого таза. Боль обычно начинается около начала кровотечения, может распространяться в спину и бедра и длиться до трех дней. У многих женщин также наблюдаются тошнота, головная боль, усталость и нарушения сна. Несмотря на то, что до 95% женщин репродуктивного возраста испытывают такие симптомы, состояние часто недодиагностировано и недостаточно лечится, поскольку люди считают менструальную боль обычной частью жизни или боятся побочных эффектов стандартных лекарств.

Почему могут быть важны бактерии кишечника

Ученые сейчас полагают, что менструальная боль связана не только с локальными химическими процессами в матке, но и с более общим воспалительным статусом организма. У женщин с первичной дисменореей в крови во время менструального цикла обнаруживают повышенные уровни молекул воспаления. Пробиотики — полезные бактерии, такие как Lactobacillus и Bifidobacterium — способны перестраивать микробиоту кишечника, укреплять барьер кишечника и снижать воспаление по всему организму. Они также могут передавать сигналы вдоль «кишечник–мозг–иммунитет», влияя на то, как нервная система ощущает боль и как метаболизируются гормоны, например эстроген. Эти идеи побудили исследователей проверить, сможет ли тщательно подобранный набор штаммов пробиотиков сделать менструальную боль заметно менее интенсивной.

Как проводилось исследование

Команда провела двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование — золотой стандарт для оценки лечения. В исследование включили 48 здоровых женщин в возрасте 18–24 лет с регулярными циклами и умеренно выраженной или тяжелой первичной дисменореей, подтвержденной анамнезом и трансвагинальным/абдоминальным УЗИ для исключения таких заболеваний, как эндометриоз. Участниц случайным образом распределили для приема либо многовидового пробиотического порошка, либо порошка-плацебо по одному пакетику в день в течение трех менструальных циклов. Оба порошка выглядели и имели одинаковый вкус, и ни женщины, ни исследователи не знали, кто что получает до завершения исследования. Боль измеряли ежемесячно с помощью стандартной визуальной аналоговой шкалы 0–10, с акцентом на наибольшую боль в каждый период. Исследователи также отслеживали объем менструального кровотечения и любые побочные эффекты, а затем продолжали наблюдение за женщинами еще в течение трех циклов после прекращения приема добавок.

Что обнаружили исследователи

В начале у обеих групп были сходные средние показатели боли — около 6 из 10. В течение трех месяцев приема добавок женщины, принимавшие пробиотики, постоянно сообщали о меньшей боли, чем те, кто получал плацебо. К третьему месяцу средние показатели уменьшились примерно до 3,7 в группе пробиотиков по сравнению с 5,8 в группе плацебо — разница достаточно большая, чтобы считаться клинически значимой, а не просто незначительным улучшением. Некоторое уменьшение отмечалось и в группе плацебо, что типично для исследований боли, но улучшение было более выраженным в пробиотической группе. После прекращения приема добавок различия стали менее стабильными: в некоторых последующих месяцах преимущества по-прежнему были в пользу пробиотиков, но не во всех наблюдалась явная статистическая значимость. Важно, что объем менструации и длина цикла не изменились, что говорит о том, что пробиотики ослабляли боль, не влияя на кровотечения. Побочные эффекты — легкая диарея, головная боль, появление акне или мышечные боли — были редки, сопоставимы в обеих группах и не было серьезных осложнений.

Что это значит для женщин с судорогами

Это исследование показывает, что ежедневный прием многовидового пробиотика может существенно снизить менструальную боль у молодых женщин с первичной дисменореей — по крайней мере, пока применяется добавка. Результаты указывают на облегчение боли за счет ослабления воспаления и нервной чувствительности, а не за счет изменения гормональных циклов или кровопотери. Поскольку эффект ослабевал после прекращения приема пробиотика, для поддержания результата может потребоваться длительное использование. Исследование было относительно небольшим, проводилось в одной больнице и в основном включало азиатских участниц, поэтому необходимы более крупные и разнообразные работы, особенно те, которые отслеживают изменения микробиоты кишечника и маркеров воспаления с течением времени. Тем не менее эти данные поддерживают идею использования пробиотиков в качестве перспективного негормонального дополнения к стандартному уходу, предлагая женщинам еще один безопасный вариант наряду с обезболивающими, физической активностью и другими способами справляться с трудными менструациями.

Цитирование: Vallibhakara, O., Tosiri, W., Vallibhakara, S.AO. et al. Efficacy of probiotic supplementation in reducing primary dysmenorrhea: a double-blinded randomized controlled trial. Sci Rep 16, 13873 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44327-5

Ключевые слова: первичная дисменорея, пробиотики, менструальная боль, кишечный микробиом, негормональная терапия