Wirksamkeit einer probiotischen Supplementierung zur Verringerung der primären Dysmenorrhoe: eine doppelblinde randomisierte kontrollierte Studie

Warum diese Studie im Alltag wichtig ist

Viele junge Frauen leiden unter starken Regelschmerzen, die Schule, Arbeit und Schlaf stören, und fühlen sich oft gezwungen, den Schmerz auszuhalten oder stark auf Schmerzmittel zu vertrauen. Diese Studie stellt eine einfache, aber wichtige Frage: Kann eine tägliche probiotische Ergänzung—nützliche Bakterien, die üblicherweise für die Darmgesundheit eingenommen werden—menstruelle Schmerzen sicher lindern und eine nicht-hormonelle, pillenfreie Unterstützungsoption bei primärer Dysmenorrhoe (schmerzhafte Regel ohne zugrunde liegende Erkrankung) bieten?

Was man über schmerzhafte Perioden wissen sollte

Primäre Dysmenorrhoe ist der medizinische Begriff für starke Menstruationskrämpfe, die auftreten, obwohl die Beckenorgane normal aussehen. Der Schmerz beginnt typischerweise um den Beginn der Blutung, kann in Rücken und Oberschenkel ausstrahlen und bis zu drei Tage andauern. Viele Frauen erleben außerdem Übelkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit und schlechten Schlaf. Obwohl bis zu 95 % der Frauen im reproduktiven Alter betroffen sein können, wird die Erkrankung oft unterdiagnostiziert und unzureichend behandelt, weil angenommen wird, Regelschmerzen gehörten einfach zum Leben oder weil man sich wegen Nebenwirkungen üblicher Medikamente sorgt.

Warum Darmbakterien eine Rolle spielen könnten

Wissenschaftler vermuten inzwischen, dass Periodenschmerzen nicht nur durch lokale Botenstoffe in der Gebärmutter entstehen, sondern auch durch den allgemeinen entzündlichen Zustand des Körpers. Frauen mit primärer Dysmenorrhoe zeigen während des Zyklus erhöhte Spiegel entzündlicher Moleküle im Blut. Probiotika—nützliche Bakterien wie Lactobacillus und Bifidobacterium—können das Darmmikrobiom umgestalten, die Darmbarriere stärken und Entzündungen im ganzen Körper dämpfen. Sie können zudem Signale entlang der „Darm–Gehirn–Immun“-Achse vermitteln und so beeinflussen, wie das Nervensystem Schmerz wahrnimmt und wie Hormone wie Östrogen verarbeitet werden. Diese Überlegungen veranlassten die Forschenden zu prüfen, ob eine sorgfältig ausgewählte Mischung von Probiotika die Periodenschmerzen spürbar verringern kann.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Das Team führte eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie durch, den Goldstandard zur Prüfung von Behandlungen. Eingeschlossen wurden 48 gesunde Frauen im Alter von 18–24 Jahren mit regelmäßigen Zyklen und moderater bis starker primärer Dysmenorrhoe, was anhand der Anamnese und einer Beckenultraschalluntersuchung zur Ausschlussdiagnose wie Endometriose bestätigt wurde. Die Teilnehmerinnen wurden zufällig zugewiesen, einmal täglich über drei Menstruationszyklen entweder ein multispezies Probiotikumspulver oder ein Placebo-Sachet einzunehmen. Beide Pulver sahen gleich aus und schmeckten gleich; weder die Frauen noch die Forschenden wussten, wer welches Präparat erhielt, bis die Studie beendet war. Der Schmerz wurde monatlich mit einer standardisierten 0–10 Visuellen Analogskala gemessen, wobei der stärkste Schmerz während jeder Periode im Fokus stand. Die Forschenden erfassten außerdem die Blutungsstärke und mögliche Nebenwirkungen und verfolgten die Frauen für drei weitere Zyklen nach Absetzen der Supplemente weiter.

Was die Forschenden herausfanden

Zu Beginn hatten beide Gruppen ähnliche durchschnittliche Schmerzwerte von etwa 6 von 10. Während der drei Monate der Supplementierung berichteten die Frauen in der Probiotika-Gruppe durchgehend über geringere Schmerzen als die Placebo-Gruppe. Im dritten Monat waren die Durchschnittswerte in der Probiotika-Gruppe auf etwa 3,7 gesunken gegenüber 5,8 in der Placebo-Gruppe—ein Unterschied, der groß genug ist, um als klinisch bedeutsam und nicht nur als kleine Verbesserung zu gelten. Auch in der Placebo-Gruppe wurde eine gewisse Reduktion beobachtet, was bei Schmerzstudien häufig vorkommt, doch die Probiotika-Gruppe verbesserte sich stärker. Nach Absetzen der Supplemente wurden die Unterschiede weniger stabil: Einige Nachfolge-Monate sprachen noch für Probiotika, aber nicht alle erreichten klare statistische Signifikanz. Wichtig ist, dass sich Blutungsstärke und Zykluslänge nicht veränderten, was darauf hindeutet, dass die Probiotika die Schmerzen linderten, ohne das Blutungsmuster zu verändern. Nebenwirkungen wie leichte Durchfälle, Kopfschmerzen, Akne oder Muskelschmerzen waren selten, in beiden Gruppen ähnlich häufig und es traten keine schweren Probleme auf.

Was das für Frauen mit Regelschmerzen bedeutet

Die Studie legt nahe, dass die tägliche Einnahme eines multispezies Probiotikums die Regelschmerzen junger Frauen mit primärer Dysmenorrhoe deutlich verringern kann—zumindest während der laufenden Einnahme. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Schmerzlinderung über die Dämpfung von Entzündungen und Nervensensitivität erfolgt und nicht über Veränderungen von Hormonzyklen oder Blutverlust. Da der Nutzen nach Absetzen schwächer wurde, könnte eine fortlaufende Einnahme erforderlich sein, um den Effekt aufrechtzuerhalten. Die Studie war relativ klein, wurde an einem Krankenhaus und überwiegend mit asiatischen Teilnehmerinnen durchgeführt; daher sind größere und diversere Studien nötig, insbesondere solche, die Veränderungen im Darmmikrobiom und bei Entzündungsmarkern über die Zeit verfolgen. Dennoch unterstützen diese Befunde Probiotika als vielversprechende, nicht-hormonelle Ergänzung zur Standardbehandlung und bieten Frauen eine weitere sichere Option neben Schmerzmitteln, Bewegung oder anderen Lebensstilmaßnahmen zur Bewältigung starker Regelbeschwerden.

Zitation: Vallibhakara, O., Tosiri, W., Vallibhakara, S.AO. et al. Efficacy of probiotic supplementation in reducing primary dysmenorrhea: a double-blinded randomized controlled trial. Sci Rep 16, 13873 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44327-5

Schlüsselwörter: primäre Dysmenorrhoe, Probiotika, Menstruationsschmerzen, Darmmikrobiom, nicht-hormonelle Therapie