فعالية مكملات البروبيوتيك في تقليل عسر الطمث الأولي: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل

لماذا تهم هذه الدراسة في الحياة اليومية

تعيش العديد من الشابات مع تشنجات حادة أثناء الدورة الشهرية تعيق الدراسة والعمل والنوم، وغالبًا ما يشعرن بأنهن يضطررن لتحمل الألم أو الاعتماد بكثافة على مسكنات الألم. تطرح هذه الدراسة سؤالًا بسيطًا لكنه مهم: هل يمكن لمكمل بروبيوتيك يومي — بكتيريا مفيدة تؤخذ عادة لصحة الأمعاء — أن يخفف آلام الحيض بأمان ويقدّم خيار دعم غير هرموني وخالٍ من الحبوب لعسر الطمث الأولي (آلام الطمث دون مرض أساسي)؟

فهم آلام الحيض

عسر الطمث الأولي هو المصطلح الطبي للتشنجات الحادة أثناء الحيض التي تحدث حتى لو بدت الأعضاء الحوضية طبيعية. يبدأ الألم عادة عند بداية النزف، ويمكن أن يشع إلى الظهر والفخذين، وقد يستمر حتى ثلاثة أيام. كما تعاني العديد من النساء من غثيان وصداع وتعب وضعف في النوم. على الرغم من أنه يؤثر على ما يصل إلى 95% من النساء في سن الإنجاب، فإنه غالبًا ما يظل دون تشخيص أو علاج كافٍ لأن الناس يفترضون أن ألم الدورة جزء من الحياة أو يخشون الآثار الجانبية للأدوية القياسية.

لماذا قد تكون بكتيريا الأمعاء مهمة

يفترض العلماء الآن أن آلام الدورة ليست متعلقة فقط بالمواد الكيميائية المحلية في الرحم بل أيضًا بالحالة الالتهابية العامة في الجسم. تظهر النساء المصابات بعسر الطمث الأولي مستويات أعلى من جزيئات الالتهاب في دمهن خلال الدورة الشهرية. يمكن أن تعيد البروبيوتيك — البكتيريا المفيدة مثل لاكتوباسيلوس وبيفيدوباكتيريوم — تشكيل ميكروبيوتا الأمعاء، وتقوية حاجز الأمعاء، وتهدئة الالتهاب في أنحاء الجسم. وقد ترسل أيضًا إشارات على طول محور «الأمعاء–الدماغ–المناعة»، مؤثرة في كيفية إدراك الجهاز العصبي للألم وكيفية معالجة الهرمونات مثل الإستروجين. قادت هذه الأفكار الباحثين لاختبار ما إذا كان مزيج مختار بعناية من سلالات البروبيوتيك قد يقلل من شدة ألم الطمث بصورة ذات مغزى.

كيف أُجريت التجربة

أجرى الفريق تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل، وهي المعيار الذهبي لاختبار العلاجات. جُندت 48 شابة سليمة تتراوح أعمارهن بين 18 و24 سنة لديهن دورات منتظمة وعسر طمث أولي من متوسط إلى شديد، تم تأكيده بالتاريخ الطبي وتصوير الموجات فوق الصوتية للحوض لاستبعاد أمراض مثل الانتباذ البطاني الرحمي. تم توزيع المشاركات عشوائيًا لتناول مسحوق بروبيوتيك متعدد الأنواع أو كيس غفل مرة يوميًا لمدة ثلاث دورات شهرية. كان كلا المسحوقين متشابهي المظهر والطعم، ولم تكن النساء أو الباحثون على علم بمن يحصل على أي منهما حتى انتهاء الدراسة. قُيس الألم شهريًا باستخدام مقياس بصري قياسي من 0 إلى 10، مع التركيز على أسوأ ألم خلال كل دورة. كما راقب الباحثون كمية النزف وأي آثار جانبية، واستمروا في متابعة النساء لثلاث دورات إضافية بعد إيقاف المكملات.

ماذا وجد الباحثون

في البداية، كان متوسط درجات الألم لدى المجموعتين متقاربًا حوالى 6 من 10. خلال الأشهر الثلاثة من التكميل، أبلغت النساء اللواتي تناولن البروبيوتيك باستمرار عن ألم أقل من اللواتي تناولن الغفل. بحلول الشهر الثالث، انخفض المتوسط إلى حوالي 3.7 في مجموعة البروبيوتيك مقارنةً بـ 5.8 في مجموعة الغفل — فرق كبير بما يكفي ليعتبر ذا أهمية إكلينيكية وليس مجرد تحسن طفيف. لوحظ بعض الانخفاض أيضًا في مجموعة الغفل، وهو أمر شائع في دراسات الألم، لكن تحسّن مجموعة البروبيوتيك كان أكبر. بعد إيقاف المكملات، أصبحت الفروقات أقل استقرارًا: أظهرت بعض أشهر المتابعة أفضلية للبروبيوتيك، لكن لم تصل كلها إلى دلالة إحصائية واضحة. ومن المهم أن كمية النزف وطول الدورة لم يتغيرا، ما يشير إلى أن البروبيوتيك خفف الألم دون تغيير أنماط النزف. كانت الآثار الجانبية مثل إسهال خفيف أو صداع أو ظهور حب شباب أو آلام عضلية نادرة ومشابهة في المجموعتين، ولم تحدث مشكلات خطيرة.

ماذا يعني ذلك للنساء اللواتي يعانين تشنجات

تشير هذه الدراسة إلى أن تناول بروبيوتيك متعدد الأنواع يوميًا يمكن أن يقلل بشكل ملموس من آلام الدورة لدى الشابات المصابات بعسر الطمث الأولي — على الأقل طالما استمر استخدام المكمل. توحي النتائج بأن تخفيف الألم يحدث عبر تقليل الالتهاب وحساسية الأعصاب بدلاً من تغيير دورات الهرمونات أو فقدان الدم. وبما أن الفائدة خفتت بعد التوقف عن تناول البروبيوتيك، فقد تكون هناك حاجة لاستخدام مستمر للحفاظ على التأثير. كانت التجربة صغيرة نسبيًا وشملت مستشفى واحدًا ومشاركات من أصل آسيوي بشكل رئيسي، لذا هناك حاجة إلى دراسات أكبر وأكثر تنوعًا، لا سيما تلك التي تتتبع تغيّرات بكتيريا الأمعاء ومؤشرات الالتهاب مع مرور الوقت. ومع ذلك، تدعم هذه النتائج البروبيوتيك كإضافة واعدة وغير هرمونية للرعاية القياسية، مقدمة خيارًا آمنًا آخر إلى جانب مسكنات الألم والتمارين أو تغييرات نمط الحياة لإدارة فترات مؤلمة.

الاستشهاد: Vallibhakara, O., Tosiri, W., Vallibhakara, S.AO. et al. Efficacy of probiotic supplementation in reducing primary dysmenorrhea: a double-blinded randomized controlled trial. Sci Rep 16, 13873 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44327-5

الكلمات المفتاحية: عسر الطمث الأولي, البروبيوتيك, ألم الطمث, ميكروبيوم الأمعاء, علاج غير هرموني