在 COVID-19 干扰后，印度西孟加拉邦东部煤田地区班氏丝虫病及其共病的高流行率

为何这种隐蔽疾病现在仍很重要

淋巴丝虫病，有时称为象皮病，是一种通过蚊子传播的感染，会渐进性损伤人体的淋巴引流系统。它可导致腿部及其他部位出现疼痛性、毁容性的肿胀，并且常见于贫困且难以到达的社区。本研究聚焦于印度西孟加拉邦东部的煤矿区，提出了一个及时的问题：在 COVID-19 中断了基本卫生服务之后，这种原本被忽视的疾病是否在卫生系统难以覆盖的地区悄然反弹？

煤田生活与感染风险

研究者在构成东部煤田的四个区开展工作——这是沿达摩达河分布的矿区、零散村庄和不断扩展城镇的地区。许多居民是居住在拥挤住区的矿工，卫生条件有限，电力不稳，诊所可及性差。矿区和住区周围的积水为传播致病丝虫的蚊子创造了理想繁殖地。同时，当地人往往缺乏基本的防护工具（例如蚊帐），对感染如何传播或如何预防也可能知之甚少。

团队如何检查社区

从 2021 年 8 月到 2024 年 3 月，覆盖疫情末期与早期恢复期，外业团队在这些区挨家挨户开展工作，邀请成年人参与调查。他们收集了年龄、性别、收入和健康史等信息，并检查是否有肢体肿胀与皮肤损伤的体征。首先使用一种简单血检筛查谁对寄生虫有抗体；对筛查阳性者在夜间采集小量血样，因为夜间血液中循环的微丝蚴最为活跃。显微镜下检视这些样本可让团队确认谁是活动性感染，而不仅仅是既往接触过。

在这些偏远社区发现了什么

在 3,705 名成年受检者中，约六分之一有淋巴丝虫病的证据。其中约三分之二为无明显症状但血中携带寄生虫的人，这意味着他们可在不自知的情况下继续将感染传给蚊子——进而传给他人。其余则已有可见疾病表现，多数为长期腿部肿胀。许多患者肿胀存在超过 15 年，多数处于疾病的晚期阶段，皮肤变厚，行动能力、舒适度和社会生活均受到严重影响。该感染在农村地区比城市更常见，尤其影响老年人，但在药物分发运动期间成长的年轻人也未能幸免，表明持续传播仍在发生。

叠加在本就沉重负担之上的疾病

研究还揭示了该感染与其他健康问题的交织。超过半数的参与者被发现有高血压，约四分之一有肥胖，约五分之一有心脏病。真菌性皮肤感染在肿胀最严重者（尤其是肢体褶皱深处）很常见。虽然许多携带寄生虫但无肿胀者没有其他确诊疾病，但那些有可见肢体损伤的人更可能同时患有一种或多种额外疾病。这些重叠问题使日常生活更为艰难，增加进一步并发症的风险，也使患者和卫生工作者的治疗变得复杂。

疫情如何动摇本已脆弱的体系

在 COVID-19 之前，印度和世界卫生组织一直通过大规模药物发放和基本肢体护理项目推动消除淋巴丝虫病。然而自 2020 年起，上门发药活动、门诊就诊和卫生教育被中断或缩减。在煤田地区，这种停顿意味着减少了到达偏远家庭、处理炎症发作或教授可防止皮肤感染的简单自我护理步骤的机会。本次调查中发现的高活动性感染率和严重肿胀率表明，疫情造成的挫折可能助长了寄生虫的持续存在，并可能恶化了已受影响人群的病情。

对个人与公共卫生的意义

对普通读者而言，结论清晰：一种可致残但可预防的疾病仍在难以触及的采矿社区中悄然伤害数以万计的人。作者指出，许多居民仍携带寄生虫，严重肢体肿胀及相关健康问题在卫生服务和卫生支持最薄弱的地区尤为常见。他们主张重启并加强药物发放活动、提供简单的家庭肢体护理，并在地方诊所整合血压、心脏病、肥胖、糖尿病和真菌感染的筛查，这些措施可显著改善生活。因为印度承担了该感染全球负担的一大部分，攻克这些被隐藏的病灶不仅是地区性问题；也是朝着最终将淋巴丝虫病从全球疾病谱中根除的重要一步。

引用: Chakraborty, P., Sadhu, A., Modak, B.K. et al. High prevalence of bancroftian filariasis and comorbidities in the eastern coalfield regions of West Bengal, India following COVID-19 disruption. Sci Rep 16, 13002 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43973-z

关键词: 淋巴丝虫病, 蚊媒疾病, 西孟加拉煤田, 象皮病, COVID-19 医疗中断