考虑剂量率的职业性慢性辐射暴露导致循环系统疾病死亡风险

这项研究对日常健康的意义

在辐射环境中工作的人，例如核电厂员工，通常在多年间分次接受小剂量辐射。我们知道极高剂量会损害心脏和血管，但长期低剂量暴露是否会改变致命性循环系统疾病的风险，以及剂量到达的速度是否重要，仍不十分清楚。本研究考察了数千名俄罗斯核工业工人，以判断暴露的速度——而不仅仅是总量——是否影响他们死于心脑血管疾病的概率。

终生追踪的大样本群体

研究随访了位于南乌拉尔的Mayak核综合体超过2.2万名员工，这些员工在1948年至1982年间入职。他们是前苏联最早的一批工业核工作人员，佩戴个人辐射剂量记号并有详细病历记录。科学家们从入职起追踪至死亡或随访终止，覆盖超过70年的时间。这一丰富记录使研究团队能够把逐年详细的辐射剂量与死亡原因联系起来，特别关注循环系统疾病、中风及其子类缺血性中风（当脑部血流受阻时发生）。

考察剂量累积的速度

研究者没有仅仅累加每位工人的终身剂量，而是考察了剂量率，即某人每年收到多少辐射。他们把暴露分为两部分：低于所选年度阈值的剂量和高于该阈值的剂量。通过在一系列剂量率上移动该分界点，研究者可以比较以较慢或较快速度累积相同总剂量时的风险差异。他们还允许暴露与可能发病之间存在数年延迟，并考虑了年龄、吸烟、饮酒以及吸入放射性颗粒造成的体内额外暴露等其它影响因素。

更高的年度剂量，风险更大

主要发现是：在相同总辐射剂量下，当该剂量以更高的年度速率累积时，循环系统疾病的死亡风险比以较低速率分散累积时上升得更明显。对于整体心血管疾病、脑血管疾病，尤其是缺血性中风，单位剂量的超额风险在高剂量率部分的暴露中持续更大。在许多比较中，这些增加具有统计学显著性，表明不太可能仅由随机因素导致。当分析者检验不同的延迟假设以及把伽马和中子剂量合并为单一衡量时，该效应仍然存在。

长期维持高年剂量更令人担忧

研究团队还考察了若工人在高年剂量下持续至少五年而非仅一年超过阈值时会发生什么。在这种情况下，各研究结局的单位剂量额外风险显著上升。这表明不仅年剂量水平重要，维持该水平的时间长短也会影响心脑血管健康。对来自钚的体内α辐射的调节被证明很重要：当忽略体内α照射时，对外照射在高剂量率下估计的风险会下降，说明需要同时考虑所有暴露源。

对辐射安全的启示

对普通读者而言，结论是：在长期职业性辐射暴露的工人群体中，以更短时间内、更强烈的年度剂量获得相同总剂量，对心脏和脑血管的损害似乎比更慢地接受相同剂量更大。且持续更长时间的高年剂量会进一步增加危险。这些结果与其他研究一起支持这样的观点：辐射防护规则应不仅关注终身剂量限值，还应考虑剂量的传递速度及其持续时间，以便更好地保护与辐射相关工作的人员的循环系统健康。

引用: Azizova, T., Grigoryeva, E. & Hamada, N. Risk of mortality from diseases of the circulatory system due to occupational chronic radiation exposure, considering the radiation dose rate. Sci Rep 16, 14797 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43943-5

关键词: 慢性辐射暴露, 核工业工人, 循环系统疾病, 剂量率, 缺血性中风