一种新型腹腔镜肾去神经系统在猪预临床模型中的研究

这对难治性高血压为何重要

许多人尽管服用多种药物，高血压仍然顽固不降，使他们面临心肌梗死和中风的风险。本研究在猪身上评估了一种新的手术工具，旨在抑制围绕肾动脉的过度活跃神经，目标是为对标准治疗无反应的患者提供另一种选择。

一种平抑肾脏神经的新方法

高血压受到“战或逃”交感神经强烈影响，这些神经指示肾脏保留钠并收缩血管。肾去神经就是通过破坏包绕肾动脉的这些神经来降压的一种策略。现有技术通常通过导管从动脉内发出能量，但在动脉形状复杂或血流将热量带走导致神经未被充分处理时会遇到困难。作者设计了一种腹腔镜（小切口）系统，从动脉外侧接近肾动脉，旨在实现更完整、更均匀的神经处理。

基于夹钳系统的构造

该新系统由三部分紧密耦合组成：一根可轻柔环抱肾动脉的细长夹钳、一个射频能量源和一个循环冷盐水的冷却泵。夹钳两颚上装有金属电极垫，使能量可从两侧均匀环绕流过动脉，而不是仅从一侧作用，有助于形成完整的环状处理。传感器实时监测温度和组织阻抗，自动控制器据此微调能量水平，保持电极表面在安全温度范围内。与此同时，流动的冷盐水防止接触点过热，在损伤邻近神经的同时保护动脉壁。

在猪身上测试安全性和剂量

为评估何种能量足以损伤神经而不伤及动脉，研究者对16只猪进行了处理。在第一组中，他们在每侧肾动脉的三个部位以不同功率水平连续施加10秒钟，然后立即检查组织。在低功率下，动脉壁大体正常，神经损伤轻微。随着功率增加，神经损伤更显著，但最高设置也对血管壁造成明显损伤。10瓦、持续10秒的设置被认为是最佳折衷：它在动脉外层周围产生了可观的神经损伤，同时保持了血管内层结构完好，没有严重的撕裂或薄弱。

随访一个月后的情况

在第二组猪中，团队仅使用所选的10瓦设置并随访28天。治疗前、术后一天和四周后的肾动脉影像显示血管通畅、血流平滑，未见明显狭窄、血栓或夹层。28天时的显微检查显示动脉壁结构仍然完整，而周围神经持续出现退变并丧失一种关键的神经功能化学标志物。在同一期间，猪的收缩压平均下降约16毫米汞柱，且去甲肾上腺素（一种由神经释放的与应激相关的信号化学物质）水平也下降，表明神经活动确实被抑制。通过血肌酐评估的肾功能保持稳定。

这对未来患者可能意味着什么

对普通读者而言，主要结论是这种基于夹钳的微创手术方法在猪体内似乎能够可靠地削弱与肾相关的神经，同时在四周内保持动脉和肾功能完整。如果进一步在长期高血压动物模型以及最终在人类中得到确认，该系统可能成为解剖结构或既往治疗使得标准导管法效果不佳患者的替代或补充工具。尽管它比完全通过血管进行的操作更具侵入性，但对于最难控制血压的患者，它可能提供一种更具针对性的选项。

引用: Zhao, L., Yang, W., Zhu, B. et al. A novel laparoscopic renal denervation system in a preclinical swine model. Sci Rep 16, 10533 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43593-7

关键词: 难治性高血压, 肾去神经, 腹腔镜手术, 肾动脉神经, 射频消融