Новая лапароскопическая система ренальной денервации в доклинической свиной модели

Почему это важно при трудно поддающейся лечению артериальной гипертензии

Многие люди живут с высоким кровяным давлением, которое остается упорно высоким несмотря на прием нескольких препаратов, что повышает риск инфарктов и инсультов. Это исследование изучает новый хирургический инструмент, который подавляет чрезмерно активные нервы вокруг почечных артерий у свиней, с целью предложить еще один вариант для пациентов, чье давление не реагирует на стандартные методы лечения.

Новый способ «успокоить» почечные нервы

Высокое кровяное давление во многом определяется нервами «бей или беги», которые заставляют почки удерживать соль и сужать сосуды. Одна из стратегий, называемая ренальной денервацией, направлена на снижение давления путем разрушения этих нервов, окружающих артерии, питающие почки. Существующие методики подают энергию изнутри артерии через катетер, однако они могут испытывать трудности при сложной форме артерии или когда кровоток отводит тепло прежде, чем все нервы будут должным образом обработаны. Авторы разработали лапароскопическую (ключевую) систему, которая подходит к почечной артерии снаружи, стремясь обеспечить более полное и равномерное воздействие на эти нервы.

Как устроена система на основе зажима

Новая система сочетает три тесно связанных компонента: длинный тонкий зажим, который можно аккуратно закрыть вокруг почечной артерии; источник радиочастотной энергии; и систему охлаждения, циркулирующую холодный солевой раствор. На губках зажима расположены металлические пластины с обеих сторон, чтобы энергия распределялась равномерно вокруг артерии, а не с одной стороны, что помогает обрабатывать нервы по всему кругу. Датчики в реальном времени контролируют температуру и сопротивление ткани, позволяя автоматическому контроллеру точно регулировать уровень энергии и поддерживать безопасный температурный режим поверхности электрода. Одновременно проточная холодная соль предохраняет контактные точки от перегрева, помогая защитить стенку сосуда и при этом повреждать прилегающие нервы.

Испытания безопасности и дозировки на свиньях

Чтобы определить, какого уровня энергии достаточно для повреждения нервов без вреда для артерии, исследователи обработали шестнадцать свиней. В первой группе применяли разные уровни мощности, все в течение 10 секунд, в трех точках вдоль каждой почечной артерии, а затем сразу исследовали ткани. При низкой мощности стенка артерии выглядела в целом нормальной, а повреждение нервов было незначительным. С увеличением мощности повреждение нервов становилось более выраженным, но при самых высоких настройках также наблюдалось явное поражение стенки сосуда. Настройка 10 ватт в течение 10 секунд показалась наилучшим компромиссом: она вызывала надежное повреждение нервов в наружном слое вокруг артерии, сохраняя при этом внутреннюю структуру сосуда целой и без серьезных разрывов или ослабления.

Что происходило в течение следующего месяца

Во второй группе свиней команда использовала только выбранную настройку 10 ватт и наблюдала животных в течение 28 дней. Визуализация почечных артерий до лечения, на следующий день и через четыре недели показала открытые сосуды с ровным кровотоком и без значимого сужения, тромбов или расслаивания. Микроскопические исследования на 28-й день выявили, что стенка артерии осталась структурно целой, тогда как окружающие нервы демонстрировали продолжающееся разрушение и потерю ключевого химического маркера нервной функции. За тот же период систолическое давление у свиней снизилось примерно на 16 миллиметров ртутного столба, а уровни норадреналина — сигнальной химической молекулы, связанной со стрессом и выделяемой нервами — также уменьшились, что указывает на реальное снижение активности нервов. Функция почек, оцененная по уровню креатинина в крови, оставалась стабильной.

Что это может означать для будущих пациентов

Для неспециалиста основной вывод таков: этот метод с зажимом через ключевой доступ, по-видимому, надежно ослабляет почечные нервы у свиней, сохраняя при этом целостность артерий и функцию почек — по меньшей мере в течение четырех недель. Если будущие исследования на животных с длительной гипертензией, а затем и в клинических испытаниях у людей подтвердят эти результаты, система может стать резервной или дополнительной опцией для пациентов, у которых анатомия или предыдущие вмешательства делают стандартный катетерный подход менее эффективным. Хотя это более инвазивно, чем процедура, выполняемая полностью через сосуды, такой подход может предложить целенаправленную альтернативу для тех, у кого кровяное давление наиболее трудно контролировать.

Цитирование: Zhao, L., Yang, W., Zhu, B. et al. A novel laparoscopic renal denervation system in a preclinical swine model. Sci Rep 16, 10533 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43593-7

Ключевые слова: резистентная гипертензия, ренальная денервация, лапароскопическая хирургия, нервы почек, радиочастотная аблация