非消融经尿道激光治疗用于胶原重塑并恢复功能：压力性尿失禁体内模型研究

一种常见却常被忽视的问题

许多人，尤其是女性，常常默默忍受压力性尿失禁——在咳嗽、笑或运动时出现的小量但令人尴尬的尿失禁。目前的治疗从盆底肌训练到在尿道下方放置支撑吊带的手术不等。对于较严重的病例，训练效果可能有限，而手术虽有效但具有创伤性且可能引起并发症。本研究探讨了一个完全不同的想法：在尿道内使用温和且精准的激光热处理，以增强维持尿液的组织，可能为手术提供一种微创替代方案。

漏尿的原因

压力性尿失禁通常发生于环绕尿道（将尿液从膀胱带出的通道）的肌肉与支持组织受损或变弱时。分娩、衰老、激素变化和体重过大等因素都可能拉伸或损伤这一支持系统。当腹腔压力突然升高（如咳嗽或跳跃时），变弱的尿道无法保持闭合，尿液随之外漏。现有的激光治疗尝试从阴道侧收紧组织，但它们更多加热表层而非深入的尿道肌肉，有时会导致烧伤或疼痛。作者认为，从内部直接处理尿道可以更有效且更安全地作用于真正的“阀门”。

来自内部的温和热疗

研究小组开发了一种细长的光学装置，可像导尿管一样穿入尿道。装置尖端周围有一个充冷液的小气囊，中心则为一根能将980纳米激光光均匀向外扩散的光纤。计算机模拟显示，在精心选择的参数下，该装置可将较深的组织层加热到约45°C——足以触发生物修复过程——而冷却气囊则保护内表面免受损伤。该装置在雌性豚鼠身上进行了测试，研究者通过牵拉阴道暂时损伤盆底组织，建立了模拟压力性尿失禁的成熟动物模型。

通过漏尿和组织强度评估恢复

动物被分为三组：健康对照组、受损未治疗组以及接受经尿道激光照射的受损治疗组。研究者在两周内测量膀胱在漏尿前能承受的压力，并在显微镜下检查尿道组织。未治疗的动物其漏气点压力下降并持续偏低，环绕尿道的肌肉环变薄且支持组织减少。相比之下，接受激光治疗的动物从第0天到第14天的漏气点压力增加了65%，接近或超过正常值。显微镜检查显示尿道周围的骨骼肌更厚且胶原含量增加——胶原是体内的天然“加固纤维”——同时尿液接触的细薄黏膜并无明显损伤。

细胞内部发生了什么

为了解这种轻度加热如何从内部重塑组织，研究团队测量了与胶原生成、肌肉生长和炎症相关的基因活性。在接受激光处理的动物中，与构建新胶原和增大肌纤维相关的基因被强烈激活，而与有害炎症相关的基因则被抑制。同时，代表僵硬、瘢痕样反应的标志物并未像未治疗受损动物那样显著升高。这些分子层面的变化与结构学发现一致：尿道的支撑框架变得更致密，关闭尿道的肌肉变得更厚，呈现出再生而非瘢痕化的特征。

面向人类治疗的前景

这项工作表明，非消融经尿道980 nm激光治疗能在动物模型中安全地将温和热量传递到尿道，刺激胶原重塑和肌肉加强，并在两周内恢复控尿功能。尽管豚鼠的恢复速度比人类快，且该模型反映的是急性损伤而非长期疾病，这些结果仍指出了一个介于简单锻炼与彻底手术之间的未来微创选择。在临床应用前，该方法需在更大动物上、在更长时间范围内进行测试，并最终与标准的吊带手术进行直接比较。尽管如此，该研究提供了一个耐人寻味的视角：精确控制的光与热或许有朝一日能帮助许多人在无需开刀的情况下重获膀胱控制能力。

引用: Shin, H., Ta, M.D., Kang, M. et al. Non-ablative transurethral laser treatment for collagen remodeling with functional recovery in an in vivo model of stress urinary incontinence. Sci Rep 16, 12684 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42167-x

关键词: 压力性尿失禁, 经尿道激光, 胶原重塑, 微创治疗, 盆底功能