علاج ليزري عبر الإحليل غير نازع للأنسجة لإعادة تشكيل الكولاجين مع استعادة الوظيفة في نموذج حي لسلس البول الإجهادي

مشكلة شائعة وغالبًا ما تكون مخفية

يعيش كثيرون، وخصوصًا النساء، بهدوء مع سلس البول الإجهادي—تسريبات بول صغيرة لكنها محرجة تحدث عند السعال أو الضحك أو ممارسة الرياضة. تتراوح العلاجات الحالية بين تمارين قاع الحوض إلى جراحة تضع شريطًا داعمًا تحت الإحليل. قد لا تنجح التمارين في الحالات الأشد، بينما تكون الجراحة فعالة لكنها غازية وقد تسبب مضاعفات. تستكشف هذه الدراسة فكرة مختلفة تمامًا: استخدام حرارة ليزر لطيفة وموجهة بدقة داخل الإحليل لتقوية الأنسجة التي تحافظ على احتباس البول، مما قد يوفر بديلاً طفيف التوغل للجراحة.

لماذا تحدث التسريبات

يظهر سلس البول الإجهادي عادة عندما تضعف العضلات والأنسجة الداعمة حول الإحليل—المجرى الذي يحمل البول خارج المثانة. يمكن أن يؤدي الولادة والشيخوخة والتغيرات الهرمونية وزيادة الوزن إلى تمدد أو تلف هذا النظام الدعم. عندما يرتفع الضغط داخل البطن فجأة، كما يحدث أثناء السعال أو القفز، لا يستطيع الإحليل الضعيف أن يغلق ويبقى محكمًا فيفلت البول. حاولت علاجات ليزر حالية شد الأنسجة من جانب المهبل، لكنها تسخّن السطح أكثر من عضلة الإحليل العميقة، وقد تسبب أحيانًا حروقًا أو ألمًا. رأى المؤلفون أن المعالجة المباشرة للإحليل من الداخل قد تستهدف «الصمام» الحقيقي بفعالية وأمان أكبر.

علاج حراري لطيف من الداخل

طور الفريق جهازًا بصريًا رفيعًا يمكن إدخاله عبر الإحليل، مشابه للقسطرة. يحيط بطرفه بالون صغير مملوء بسائل بارد، وفي جوهره ليف ناشر للضوء يوزع ضوء ليزر بطول موجي 980 نانومتر بشكل متساوٍ في جميع الاتجاهات. أظهرت المحاكاة الحاسوبية أنه، ضمن إعدادات مختارة بعناية، يمكن لهذا النظام أن يُسخّن طبقات الأنسجة الأعمق إلى نحو 45 °م—درجة حرارة كافية لتحفيز عمليات الإصلاح البيولوجي—بينما يحمي البالون المبرد السطح الداخلي من التلف. تم اختبار الجهاز في خنازير غينيا إناث أُصيبت أنسجتهم الحوضية مؤقتًا عن طريق شد المهبل، مكوّنين نموذجًا حيوانيًا معتمدًا يحاكي سلس البول الإجهادي.

قياس التعافي في التسريبات وقوة الأنسجة

قسّم الباحثون الحيوانات إلى ثلاث مجموعات: ضوابط سليمة، وحيوانات مصابة دون علاج، وحيوانات مصابة تلقت تعرّضًا ليزريًا عبر الإحليل. على مدى أسبوعين، قاس الباحثون مقدار الضغط الذي تستطيع المثانة تحمله قبل أن يحدث تسرب للبول، وفحصوا نسيج الإحليل تحت المجهر. في الحيوانات غير المعالجة، انخفض ضغط نقطة التسرب وظل منخفضًا، وازداد رقة حلقة العضلة حول الإحليل مع تناقص النسيج الداعم. على النقيض من ذلك، أظهرت الحيوانات المعالَجة بالليزر زيادة بنسبة 65% في ضغط نقطة التسرب من اليوم 0 إلى اليوم 14، مقتربة أو متجاوزة القيم الطبيعية. كشفت الفحوص الميكروسكوبية عن عضلات هيكلية سميكة أكثر حول الإحليل ومحتوى كولاجين أكبر—وهي "ألياف التعزيز" الطبيعية للجسم—من دون أي ضرر ظاهر للبطانة الحساسة الملامسة للبول.

ماذا يحدث داخل الخلايا

لمعرفة كيف أعاد هذا التسخين الخفيف تشكيل الأنسجة من الداخل، قاس الفريق نشاط الجينات المرتبطة بإنتاج الكولاجين ونمو العضلات والالتهاب. في الحيوانات المعالَجة بالليزر، كانت الجينات المرتبطة ببناء كولاجين جديد وتكبير ألياف العضلات مفعّلة بقوة، بينما تراجعت الجينات المرتبطة بالالتهاب الضار. وفي الوقت نفسه، لم ترتفع مؤشرات الاستجابة الليفية المتصلبة والنّسيج الندبي بنفس درجة الارتفاع التي لوحظت في الحيوانات المصابة غير المعالجة. تتماشى هذه التغيرات الجزيئية مع النتائج البنائية: فقد أصبح السقالة الداعمة للإحليل أكثر كثافة ونمت العضلة الموصدة له بسماكة أكبر، بما يشير إلى تجدد بدلاً من تندب.

نظرة إلى الرعاية البشرية مستقبلاً

تُظهر هذه العمل أن علاجًا ليزريًا عبر الإحليل بطول موجي 980 نانومتر وغير نازع يمكنه توصيل حرارة لطيفة للإحليل بأمان في نموذج حيواني، محفزًا إعادة تشكيل الكولاجين وتقوية العضلات واستعادة وظيفة الاحتباس خلال أسبوعين. ومع أن خنازير غينيا تتعافى أسرع من البشر ويعكس النموذج إصابة حادة بدلاً من مرض طويل الأمد، فإن النتائج تشير إلى خيار طفيف التوغل قد يقع بين التمارين البسيطة والجراحة الكاملة. قبل أن يُعرض هذا على المرضى، سيتطلب النهج اختبارات في حيوانات أكبر، لفترات أطول، ومقارنة مباشرة مع العمليات القياسية بوضع الشريط. ومع ذلك، تقدّم الدراسة لمحة مثيرة عن كيف قد تساعد السيطرة الدقيقة على الضوء والحرارة يومًا ما كثيرين في استعادة السيطرة على المثانة دون الحاجة للجراحة.

الاستشهاد: Shin, H., Ta, M.D., Kang, M. et al. Non-ablative transurethral laser treatment for collagen remodeling with functional recovery in an in vivo model of stress urinary incontinence. Sci Rep 16, 12684 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42167-x

الكلمات المفتاحية: سلس البول الإجهادي, الليزر عبر الإحليل, إعادة تشكيل الكولاجين, علاج طفيف التوغل, وظيفة قاع الحوض