多队列研究中的内在能力与卒中风险

保持头脑敏锐与体力充沛为何与卒中相关

随着人们寿命延长，卒中已成为晚年独立性面临的最令人担忧的威胁之一。医生通常在评估卒中风险时关注单一的医学问题——比如高血压或糖尿病。本研究提出了另一个问题：我们身心的整体“能力”是否能够预测谁更可能发生卒中，谁又可能健康地活到高龄？

面向健康老龄化的整体评分

世界卫生组织提出了“内在能力”（intrinsic capacity）的概念——一种度量个体身心能力总体状况的方法，而不只是关注疾病本身。它将功能分为五个领域：我们的思维与记忆能力、情绪状态、视力与听力、体力与营养状况，以及日常活动的行动能力。其目标是将注意力从事后治疗转向保护那些让老年人保持独立和高生活质量的能力。

追踪数十万老年人

为检验内在能力能否预测卒中，研究者汇总了来自美国、欧洲、英格兰和中国的四项长期研究的数据。这些调查合计随访了184,219名40岁及以上的成年人，最长随访达28年，总计超过120万个个体-年观察期。参与者在起始时均无卒中病史。研究通过符合世卫组织框架的简易测试和问卷为每个人评分其内在能力，同时记录了吸烟、锻炼、收入及其他健康状况等信息。

能力越高，卒中风险越低

在随访期间，有15,125人发生首次卒中。当研究团队按内在能力得分比较人群时，出现了显著的模式。得分处于最高四分之一的人，其卒中风险比最低四分之一的人约低三分之一——这一差异在调整了年龄、性别、教育、收入、生活方式和高血压、糖尿病等重大疾病后仍然存在。构成内在能力的五个要素——思维能力、情绪、行动力、活力与感觉——均呈现相同趋势：该领域功能越好，卒中越少。该关联在80岁及以上成年人中尤其强烈，这一年龄组的卒中发生率在全球范围内增长最快。

随时间的变化讲述了更清晰的故事

由于老化是一个动态过程，研究者还考察了个体在三个时间点（基线、中点和随访结束）内在能力的变化。持续处于低能力状态的老年人，其卒中风险是一直处于中等水平者的两倍以上。相比之下，持续保持高能力的人风险明显更低。也许最鼓舞人心的是，那些起初能力较低但随着时间有所改善的个体，其发生卒中的概率远低于始终处于低水平的人，这表明能力下降并非命中注定，在体力、情绪或功能方面的改善可能转化为切实的保护效应。

对预防与照护的启示

这些发现表明，卒中不仅关乎孤立的危险因素，也与衰老中身体与大脑的整体韧性有关。与其等待虚弱或疾病明显出现，卫生系统可以常规监测内在能力并更早干预——通过运动、营养、社会参与以及对视力、听力、情绪和认知的支持。尤其对于八十岁及以上的人群，保护与增强这种整体能力可能是预防首次卒中、减少残疾并减轻家庭与医疗服务负担的最有前景的途径之一。

引用: Li, Y., Chen, Y., Chen, Y. et al. Intrinsic capacity and stroke risk in a multiple cohort study. Nat Commun 17, 3808 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-70524-x

关键词: 内在能力, 卒中预防, 健康老龄化, 虚弱, 认知与身体功能