Wewnętrzna zdolność i ryzyko udaru w wielokohortowym badaniu

Dlaczego trzymać się w formie umysłowej i fizycznej ma znaczenie dla udaru

W miarę jak ludzie żyją dłużej, udar stał się jednym z najbardziej obawianych zagrożeń dla samodzielności w późniejszym okresie życia. Lekarze zwykle oceniają pojedyncze problemy medyczne — takie jak wysokie ciśnienie krwi czy cukrzyca — przy ustalaniu, kto jest narażony. To badanie stawia inne pytanie: czy ogólna „zdolność” naszego umysłu i ciała, rozumiana łącznie, może przewidzieć, kto jest bardziej narażony na udar, a kto może pozostać zdrowy w bardzo podeszłym wieku?

Punktacja całościowa dla zdrowego starzenia się

Światowa Organizacja Zdrowia zaproponowała koncepcję „wewnętrznej zdolności” — sposób ujęcia sumy zdolności fizycznych i psychicznych osoby, zamiast skupiania się wyłącznie na chorobach. Obejmuje pięć obszarów funkcjonowania: jak dobrze myślimy i pamiętamy, jak się czujemy emocjonalnie, jak dobrze widzimy i słyszymy, jak silne i dobrze odżywione jest nasze ciało oraz jak łatwo poruszamy się w codziennym życiu. Celem jest przesunięcie uwagi z leczenia chorób po ich wystąpieniu na zachowanie zdolności, które pozwalają starszym osobom żyć samodzielnie i cieszyć się dobrą jakością życia.

Śledzenie setek tysięcy starszych dorosłych

Aby sprawdzić, czy wewnętrzna zdolność przewiduje udar, badacze połączyli dane z czterech długotrwałych badań prowadzonych w Stanach Zjednoczonych, Europie, Anglii i Chinach. Łącznie ankiety objęły 184 219 dorosłych w wieku 40 lat i więcej przez okres do 28 lat, co dało ponad 1,2 miliona osobolat obserwacji. Żaden z uczestników nie miał udaru na początku badania. Zdolność każdego uczestnika oceniono za pomocą prostych testów i kwestionariuszy pasujących do ram WHO, a także zebrano informacje o paleniu, ćwiczeniach, dochodach i innych schorzeniach.

Wyższa zdolność, niższe ryzyko udaru

W trakcie obserwacji 15 125 osób doznało pierwszego udaru. Porównanie uczestników według punktacji wewnętrznej zdolności ujawniło wyraźny wzór. Osoby w najwyższej ćwiartce wyników miały około jednej trzeciej niższe ryzyko udaru niż te w najniższej ćwiartce, nawet po uwzględnieniu wieku, płci, wykształcenia, dochodów, stylu życia i głównych chorób, takich jak nadciśnienie i cukrzyca. Każdy z pięciu elementów składowych — zdolności poznawcze, nastrój, ruch, witalność i zmysły — wykazywał ten sam trend: lepsze funkcjonowanie w danym obszarze wiązało się z mniejszą liczbą udarów. Związek był szczególnie silny wśród osób w wieku 80 lat i starszych, grupie, w której wskaźniki udarów rosną najszybciej na świecie.

Zmiany w czasie mówią jeszcze wyraźniej

Ponieważ starzenie się jest procesem zmiennym, badacze przeanalizowali także, jak zmieniała się zdolność osób w trzech punktach czasowych: na początku, w połowie i na końcu obserwacji. Starsi dorośli, którzy utrzymywali się w stanie niskiej zdolności, mieli ponad dwukrotnie wyższe ryzyko udaru niż ci, którzy pozostawali na poziomie umiarkowanym. Natomiast osoby, które konsekwentnie utrzymywały wysoką zdolność, miały wyraźnie niższe ryzyko. Być może najbardziej zachęcające jest to, że jednostki, które zaczynały z niską zdolnością, ale poprawiły się z czasem, miały znacznie mniejsze prawdopodobieństwo udaru niż ci, którzy pozostali na niskim poziomie, co sugeruje, że spadek nie jest nieuchronny, a poprawa siły, nastroju czy funkcji może przekładać się na rzeczywistą ochronę.

Co to oznacza dla zapobiegania i opieki

Wyniki sugerują, że udar to nie tylko kwestia izolowanych czynników ryzyka, lecz także ogólnej odporności starzejącego się ciała i mózgu. Zamiast czekać, aż kruchość lub choroba staną się oczywiste, systemy opieki zdrowotnej mogłyby rutynowo monitorować wewnętrzną zdolność i interweniować wcześniej — poprzez ćwiczenia, odpowiednie żywienie, zaangażowanie społeczne oraz wsparcie w zakresie wzroku, słuchu, nastroju i funkcji poznawczych. Szczególnie u osób w wieku osiemdziesięciu lat i więcej ochrona i wzmacnianie tej całościowej zdolności może być jedną z najbardziej obiecujących dróg do zapobiegania pierwszemu udarowi, zmniejszania niepełnosprawności i złagodzenia rosnącego obciążenia rodzin oraz systemów opieki zdrowotnej.

Cytowanie: Li, Y., Chen, Y., Chen, Y. et al. Intrinsic capacity and stroke risk in a multiple cohort study. Nat Commun 17, 3808 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-70524-x

Słowa kluczowe: wewnętrzna zdolność, zapobieganie udarom, zdrowe starzenie się, kruchość, funkcje poznawcze i fizyczne