Внутренняя способность и риск инсульта в исследовании нескольких когорт

Почему важно оставаться острым и сильным для предотвращения инсульта

По мере увеличения продолжительности жизни инсульт стал одной из самых пугающих угроз независимости в пожилом возрасте. Врачи обычно обращают внимание на отдельные медицинские проблемы — например, высокое кровяное давление или диабет — при оценке риска. Это исследование задаёт другой вопрос: может ли общая «внутренняя способность» нашего ума и тела в совокупности предсказывать, кто с большей вероятностью перенесёт инсульт, а кто сможет сохранить здоровье в очень преклонном возрасте?

Оценка целостного состояния для здорового старения

Всемирная организация здравоохранения предложила концепцию «внутренней способности» — способа зафиксировать суммарные физические и умственные возможности человека, вместо того чтобы сосредотачиваться только на заболеваниях. В неё входят пять областей функционирования: как хорошо мы думаем и запоминаем, каково наше эмоциональное состояние, как мы видим и слышим, насколько сильным и хорошо питающимся является наше тело, и насколько легко мы выполняем повседневные действия. Цель — сместить внимание с лечения болезней после их появления на сохранение тех способностей, которые позволяют пожилым людям жить самостоятельно и сохранять достойное качество жизни.

Наблюдение за сотнями тысяч пожилых людей

Чтобы проверить, предсказывает ли внутренняя способность риск инсульта, исследователи объединили данные из четырёх долгосрочных исследований в США, Европе, Англии и Китае. В совокупности эти опросы наблюдали за 184 219 взрослыми в возрасте 40 лет и старше до 28 лет, что в сумме составило более 1,2 миллиона персонолет наблюдений. Ни один из участников на момент начала не перенёс инсульта. Уровень внутренней способности каждого человека оценивали с помощью простых тестов и анкет, соответствующих рамкам ВОЗ, при этом фиксировались данные о курении, физической активности, доходе и других состояниях здоровья.

Более высокая способность — ниже риск инсульта

В ходе наблюдения у 15 125 человек случился первый инсульт. При сопоставлении людей по баллам внутренней способности выявилась наглядная закономерность. Те, кто находился в верхней четверти по баллам, имели примерно на треть меньший риск инсульта по сравнению с теми, кто был в нижней четверти, даже с учётом возраста, пола, образования, дохода, образа жизни и основных заболеваний, таких как гипертония и диабет. Каждая из пяти составляющих — мыслительные способности, настроение, подвижность, жизнеспособность и органы чувств — демонстрировала ту же тенденцию: лучшее функционирование в данной области сопровождалось меньшим числом инсультов. Связь была особенно сильной среди людей в возрасте 80 лет и старше, группы, в которой показатели инсульта растут быстрее всего в мире.

Изменения с течением времени дают ещё более ясную картину

Поскольку старение — это динамический процесс, исследователи также проанализировали, как менялась способность людей в три временные точки: на базовом уровне, в середине и в конце периода наблюдения. Пожилые люди, которые оставались в состоянии низкой способности, имели более чем двукратно повышенный риск инсульта по сравнению с теми, кто сохранял умеренный уровень. Напротив, люди, которые постоянно поддерживали высокий уровень способности, имели заметно более низкий риск. Возможно, самое обнадёживающее: те, кто начинал с низкой способности, но со временем улучшал её, имели значительно меньшую вероятность инсульта по сравнению с теми, кто оставался в низком состоянии, что указывает на то, что упадок не является неизбежностью, а улучшение силы, настроения или функций может приносить реальную защиту.

Что это означает для профилактики и ухода

Эти результаты указывают на то, что инсульт связан не только с отдельными факторами риска, но и с общей устойчивостью стареющего тела и мозга. Вместо того чтобы ждать явных признаков хрупкости или болезни, системы здравоохранения могли бы регулярно отслеживать внутреннюю способность и вмешиваться раньше — с помощью упражнений, питания, социальной активности и поддержки зрения, слуха, настроения и когнитивных функций. Особенно для людей в своих восьмидесятых и старше защита и укрепление этой целостной способности могут стать одним из наиболее многообещающих способов предотвратить первый инсульт, уменьшить инвалидность и снизить растущее бремя для семей и служб здравоохранения.

Цитирование: Li, Y., Chen, Y., Chen, Y. et al. Intrinsic capacity and stroke risk in a multiple cohort study. Nat Commun 17, 3808 (2026). https://doi.org/10.1038/s41467-026-70524-x

Ключевые слова: внутренняя способность, профилактика инсульта, здоровое старение, хрупкость, когнитивная и физическая функция