脂肪肝指数与体育活动对高血压成人死亡率的独立与联合关联：一项全国性队列研究

这项研究与日常健康的关系

高血压和肝脏脂肪过多都是常见问题，许多人同时患有两者却未必察觉。该研究提出了一个简单但重要的问题：即便肝脏已有问题，规律性运动能否帮助这些人延长寿命？研究者利用一大组成年人的数据，考察了体育活动与脂肪肝如何共同影响全因死亡和心血管死亡的风险。

常常并存的两种常见病况

高血压是全球心肌梗死、卒中和过早死亡的主要原因之一。同时，越来越多人在无大量饮酒的情况下出现肝脏脂肪堆积，这通常称为脂肪肝，与体重增加、糖尿病和异常胆固醇密切相关。高血压与脂肪肝共享许多共同的病理基础，例如低度炎症和糖脂代谢紊乱。当两者并存时，可能相互加重，从而进一步提高严重健康问题的风险。

研究如何开展

研究者利用韩国国民健康保险系统的健康记录，关注2009年至2012年间接受例行体检的超过139,000名高血压成年人。研究起始时，无人有大量饮酒、已知肝病或既往心肌梗死或卒中。脂肪肝通过一种标准评分——脂肪肝指数来估算，该指数将腰围、体重指数、血脂和一种肝酶合成为一个数值。根据该评分，人群被分为低、中、高三类脂肪肝负担。体育活动由参与者自报并折算为每周能量消耗，然后分为低、中、高活动水平。

研究发现了什么

约九年的随访期间，逾一万两千人死亡，其中约两千人为心血管疾病所致。即便在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、收入、糖尿病、胆固醇问题、血压水平及药物等因素后，脂肪肝评分最高者的全因及心血管死亡风险明显更高。相反，报告最高体育活动量的人死亡风险最低。活动的益处呈剂量—反应关系：从低到中等活动可降低风险，进一步达到高活动则风险更低，尤其是在接近多数指南推荐的每周快走或相似运动量范围内时效果明显。

运动与脂肪肝的相互影响

当研究团队将体育活动与脂肪肝联合分析时发现，在每一脂肪肝分组中，更高的活动水平均与较低的死亡风险相关。益处最大的是脂肪肝负担少或无脂肪肝的人群，但即便脂肪肝负担最重的人，若高度活动也比不活动者更有利。这意味着一名高血压且脂肪肝严重但经常活动者，其风险可能低于一名较少活动的相似个体。心血管死亡的模式亦类似，且在排除研究早期死亡者的敏感性分析中依然成立。

对高血压患者的意义

对于生活在高血压状态的成年人而言，这项研究传达了一个明确且实用的信息。脂肪肝会增加过早死亡的危险，尤其是心血管相关风险。但规律性的体育活动可显著降低该风险，即便肝脏已有受累。尽管这类研究无法证明因果关系，结果仍支持现有建议：高血压患者应在日常生活中保持稳定的活动。像快走、骑行或大多数日子进行相似强度的运动等简单活动，可能有助于抵消脂肪肝相关的危害并改善长期健康。

引用: Han, Y., Choi, Y. & Kim, Y.S. Independent and joint associations of fatty liver index and physical activity with mortality in adults with hypertension: a nationwide cohort study. Hypertens Res 49, 1839–1852 (2026). https://doi.org/10.1038/s41440-026-02600-0

关键词: 高血压, 脂肪肝, 体育活动, 心血管死亡率, 队列研究