Unabhängige und gemeinsame Zusammenhänge von Fatty Liver Index und körperlicher Aktivität mit Mortalität bei Erwachsenen mit Hypertonie: eine landesweite Kohortenstudie

Warum diese Studie für die Alltagsgesundheit wichtig ist

Bluthochdruck und übermäßige Fettablagerung in der Leber sind beide häufige Probleme, und viele Menschen haben beide Erkrankungen gleichzeitig, ohne es zu wissen. Diese Studie stellt eine einfache, aber wichtige Frage: Kann regelmäßige Bewegung diesen Menschen helfen, länger zu leben, selbst wenn ihre Leber bereits geschädigt ist? Anhand von Daten einer sehr großen Erwachsenengruppe untersuchten die Forscher, wie körperliche Aktivität und Fettleber zusammen mit der Wahrscheinlichkeit für Sterblichkeit aus allen Ursachen beziehungsweise durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusammenhängen.

Zwei häufige Erkrankungen, die oft zusammen vorkommen

Bluthochdruck ist eine der Hauptursachen für Herzinfarkte, Schlaganfälle und vorzeitigen Tod weltweit. Gleichzeitig steigt die Zahl der Menschen, bei denen sich Fett in der Leber ohne starken Alkoholkonsum ansammelt. Dies wird häufig als Fettleber bezeichnet und steht in engem Zusammenhang mit Gewichtszunahme, Diabetes und ungünstigen Cholesterinwerten. Bluthochdruck und Fettleber teilen viele zugrunde liegende Probleme, wie chronische Entzündungsprozesse und Störungen im Umgang mit Zucker und Fetten. Treten sie gemeinsam auf, können sie sich gegenseitig verschlechtern und das Risiko schwerer Folgeerkrankungen weiter erhöhen.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Die Forscher nutzten Gesundheitsdaten aus dem nationalen Versicherungssystem Südkoreas und konzentrierten sich auf mehr als 139.000 Erwachsene mit Bluthochdruck, die zwischen 2009 und 2012 routinemäßige Gesundheitsuntersuchungen hatten. Zu Studienbeginn lagen bei keinem starker Alkoholkonsum, bekannte Lebererkrankungen oder vorherige Herzinfarkte bzw. Schlaganfälle vor. Die Fettleber wurde mithilfe eines standardisierten Werts, des Fatty Liver Index, geschätzt, der Taillenumfang, Body-Mass-Index, Blutfette und ein Leberenzym zu einer Zahl kombiniert. Basierend auf diesem Score wurden die Personen in Gruppen mit geringerer, mittlerer oder hoher Fettleberbelastung eingeteilt. Die körperliche Aktivität wurde von den Teilnehmenden berichtet, in wöchentliche Energieaufwendung umgerechnet und dann in geringe, moderate oder hohe Aktivitätsniveaus gruppiert.

Was die Forscher herausfanden

Über eine Nachbeobachtungszeit von etwa neun Jahren starben mehr als zwölftausend Personen, darunter rund zweitausend an Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Personen mit den höchsten Fettleberwerten hatten eindeutig höhere Sterberaten sowohl aus allen Ursachen als auch an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, selbst nachdem Alter, Geschlecht, Rauchen, Alkohol, Einkommen, Diabetes, Cholesterinprobleme, Blutdruckwerte und Medikation berücksichtigt wurden. Im Gegensatz dazu hatten Menschen, die die meiste körperliche Aktivität angaben, das niedrigste Sterberisiko. Der Nutzen der Aktivität zeigte ein Dosis-Wirkungs-Muster: Der Wechsel von geringer zu moderater Aktivität senkte das Risiko, und ein weiterer Anstieg zu hoher Aktivität senkte es noch stärker — vor allem bis ungefähr zu der Menge an zügigem Gehen oder ähnlicher Bewegung, die die meisten Leitlinien pro Woche empfehlen.

Wie Bewegung und Fettleber zusammenwirken

Als das Team körperliche Aktivität und Fettleber gemeinsam betrachtete, zeigte sich, dass höhere Aktivitätsniveaus in jeder Fettlebergruppe mit einem geringeren Sterberisiko verbunden waren. Der größte Nutzen war bei Personen mit keiner oder geringer Fettleber zu sehen, aber selbst diejenigen mit der höchsten Fettleberbelastung waren besser gestellt, wenn sie sehr aktiv waren, als wenn sie inaktiv blieben. Das bedeutet: Eine Person mit Bluthochdruck und schwerer Fettleber, die aktiv ist, kann ein geringeres Risiko haben als eine ähnliche, wenig bewegte Person. Das Muster war ähnlich für Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und blieb in zusätzlichen Analysen bestehen, bei denen Personen ausgeschlossen wurden, die früh in der Studie verstarben.

Was das für Menschen mit Bluthochdruck bedeutet

Für Erwachsene mit Bluthochdruck liefert diese Studie eine klare und praktische Botschaft. Eine Fettleber erhöht das Risiko eines vorzeitigen Todes, insbesondere durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Regelmäßige körperliche Aktivität reduziert dieses Risiko jedoch deutlich, selbst wenn die Leber bereits betroffen ist. Zwar kann eine Beobachtungsstudie keine endgültigen Ursache-Wirkungs-Schlüsse liefern, doch die Ergebnisse stützen die bestehende Empfehlung, dass Menschen mit Bluthochdruck regelmäßig Bewegung in ihren Alltag integrieren sollten. Einfache Aktivitäten wie zügiges Gehen, Radfahren oder ähnliche Übungen an den meisten Tagen der Woche können dazu beitragen, die mit Fettleber verbundenen Schäden auszugleichen und die langfristige Gesundheit zu verbessern.

Zitation: Han, Y., Choi, Y. & Kim, Y.S. Independent and joint associations of fatty liver index and physical activity with mortality in adults with hypertension: a nationwide cohort study. Hypertens Res 49, 1839–1852 (2026). https://doi.org/10.1038/s41440-026-02600-0

Schlüsselwörter: Hypertonie, Fettleber, körperliche Aktivität, kardiovaskuläre Mortalität, Kohortenstudie